A embolia por líquido amniótico ocorre quando um pouco do líquido amniótico que contém células e tecido do feto entra na corrente sanguínea da mãe e causa uma reação grave na mulher (o líquido amniótico é um líquido que circunda o feto dentro do útero). Esta reação pode causar danos aos pulmões e coração e causar sangramento excessivo.
Embolia por líquido amniótico é muito rara. Ela normalmente ocorre no final da gravidez, mas pode ocorrer quando um aborto é realizado durante o primeiro ou segundo trimestres.
Fatores de risco
Muitas mulheres são expostas às células e tecidos do feto durante o trabalho de parto e o parto, e os quadros clínicos que aumentam o risco são muito mais comuns que a embolia de líquido amniótico. Assim, não se sabe por que algumas mulheres apresentam embolia de líquido amniótico, enquanto outras não.
O risco é maior quando
O parto é por cesariana ou é utilizado fórceps.
A mulher é mais velha.
Há mais de um feto no útero (multípara).
A placenta se descola com muita antecedência (ruptura prematura da placenta) ou está no local incorreto (placenta prévia).
A mulher teve uma lesão abdominal ou laceração no colo do útero.
Há uma quantidade excessiva de líquido ao redor do bebê (poli-hidrâmnios).
O trabalho de parto é iniciado artificialmente (induzido).
Sintomas
O líquido ou tecido pode causar uma reação grave na mulher. A reação costuma ocorrer durante o trabalho de parto e parto ou logo após. A mulher pode apresentar batimentos cardíacos acelerados, ritmo cardíaco irregular, pressão baixa e dificuldade em respirar. Ela pode parar de respirar (parada respiratória) ou o coração pode parar de bater (parada cardíaca). Aproximadamente 20% das mulheres com embolia por líquido amniótico acabam por falecer.
A coagulação intravascular disseminada é uma complicação que ocorre com frequência. Nesse distúrbio, pequenos coágulos se formam dentro da corrente sanguínea, o que resulta em um sangramento difuso com perda significativa de sangue. É necessário prestar cuidados de emergência.
Diagnóstico
Avaliação médica
O diagnóstico e tratamento imediatos da embolia por líquido amniótico são essenciais.
O médico faz um diagnóstico de embolia por líquido amniótico tomando por base os sintomas, sobretudo se a mulher apresentar os sintomas a seguir:
Parada cardíaca súbita
Dificuldade súbita para respirar
Pressão arterial baixa
Sangramento disseminado e descontrolado
Tratamento
Cuidados de apoio
A mulher pode receber uma transfusão de sangue e componentes do sangue. A injeção de um fator de coagulação do sangue (que ajuda o sangue a coagular) pode salvar vidas. A mulher pode precisar de ajuda para respirar ou medicamentos para ajudar o coração a se contrair.
O parto do bebê pode ser feito imediatamente com um fórceps ou extrator a vácuo, ou é possível que o parto seja por cesariana. Esse tipo de parto não parece melhorar ou piorar o resultado da mulher. Contudo, ele pode salvar a vida do feto se ele tiver idade suficiente para sobreviver fora do útero.
