Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Síndrome de aspiração de mecônio

Por

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
Clique aqui para a versão para profissionais
Fatos rápidos
Recursos do assunto

A síndrome de aspiração de mecônio é quando ocorre dificuldade em respirar (angústia respiratória) no recém-nascido que inalou (aspirou) a matéria fecal estéril verde‑escura denominada mecônio para dentro dos pulmões antes ou perto da ocasião do parto.

  • Embora o feto não coma, seu intestino contém uma substância estéril denominada mecônio.

  • Às vezes, o feto elimina mecônio no líquido amniótico antes do nascimento, seja normalmente ou em resposta a uma situação estressante, como a falta de oxigênio.

  • O estresse também pode fazer com que o feto ofegue reflexivamente, o que faz com que ele aspire o líquido amniótico que contém mecônio para dentro dos pulmões.

  • Recém-nascidos afetados apresentam pele e/ou lábios azulados, respiração rápida e difícil e podem emitir grunhidos ao expirar.

  • O diagnóstico toma por base notar a presença de mecônio no líquido amniótico no nascimento, juntamente com dificuldade em respirar e resultados alterados nas radiografias do tórax.

  • O bebê afetado precisa de oxigênio suplementar e pode precisar da assistência de um ventilador.

  • A maioria dos recém-nascidos afetados sobrevive, mas a síndrome pode ser fatal se for grave.

O mecônio é a matéria fecal estéril verde escura produzida pelos intestinos antes do nascimento. Geralmente, a eliminação de mecônio ocorre após o nascimento quando o recém-nascido começa a se alimentar, mas às vezes, ele é eliminado no líquido amniótico antes ou perto do momento do nascimento. A eliminação do mecônio pode ser normal antes do nascimento, sobretudo um pouco antes ou um pouco depois da data esperada do parto. Porém, às vezes, a eliminação do mecônio ocorre em resposta a uma situação estressante, como uma infecção ou níveis inadequados de oxigênio no sangue. Embora a eliminação do mecônio possa ser normal em um feto a termo ou pós-termo Recém-nascido pós-termo O recém-nascido pós-termo é um bebê que nasceu após 42 semanas de gestação. Quando uma gestação a termo está chegando ao fim, ocorre uma redução do funcionamento da placenta e ela oferece menos... leia mais , a presença de mecônio no parto de um bebê prematuro Recém-nascido prematuro O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais nunca é normal. Na maioria das vezes, a eliminação do mecônio por um bebê prematuro significa que o bebê apresentou uma infecção enquanto estava no útero.

A síndrome de aspiração de mecônio ocorre quando estresse (como infecção ou níveis baixos de oxigênio) faz com que o feto fique ofegante, de modo que o líquido amniótico contendo mecônio é inspirado (aspirado) e depositado nos pulmões. Após o nascimento, o mecônio aspirado pode bloquear as vias respiratórias do recém-nascido e causar o colapso de algumas regiões dos pulmões. Às vezes, as vias respiratórias ficam somente parcialmente bloqueadas, o que permite que o ar alcance partes dos pulmões além do bloqueio, mas impedem que ele seja expirado. Desse modo, o pulmão afetado pode se expandir demasiadamente. Se a hiperinsuflação de uma parte do pulmão continuar a ocorrer, pode haver uma ruptura com colapso pulmonar. O ar pode então se acumular dentro da cavidade torácica ao redor do pulmão (pneumotórax Pneumotórax no recém-nascido O pneumotórax é um acúmulo de ar entre os pulmões e a caixa torácica que se desenvolve quando ar vaza dos pulmões. Esse distúrbio pode se desenvolver em recém-nascidos com distúrbios pulmonares... leia mais ).

O mecônio aspirado para dentro dos pulmões causa inflamação dos pulmões (pneumonite) e aumenta o risco de infecção pulmonar.

Sintomas da síndrome de aspiração de mecônio

O recém-nascido afetado apresenta angústia respiratória, na qual ele respira rapidamente, retrai a parede torácica inferior ao inspirar e emite grunhidos ao expirar. A pele e/ou lábios podem apresentar uma tonalidade azulada (um quadro clínico denominado cianose Cianose A cianose é a coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue. A cianose surge quando circula pela pele sangue sem oxigênio (desoxigenado), que é mais azulado e menos... leia mais ) se os níveis de oxigênio no sangue estiverem reduzidos. O recém-nascido pode também apresentar hipotensão arterial Hipotensão arterial A hipotensão arterial ocorre quando a pressão arterial cai a ponto de provocar sintomas como tonturas e desmaios. Uma pressão arterial muito baixa pode causar danos a órgãos, um processo chamado... leia mais . O cordão umbilical do recém-nascido, as unhas ou a pele podem estar cobertas por mecônio, o que dá a eles uma cor amarelo-esverdeada.

Diagnóstico da síndrome de aspiração de mecônio

  • Mecônio no líquido amniótico

  • Dificuldade em respirar

  • Radiografia do tórax

O médico faz o diagnóstico de síndrome de aspiração de mecônio tomando por base a presença de mecônio no líquido amniótico no momento do nascimento, angústia respiratória e em resultados alterados nas radiografias do tórax.

Culturas de sangue podem ser feitas para procurar por determinados tipos de bactérias.

Prognóstico da síndrome de aspiração de mecônio

Qualquer problema que estressadas o recém-nascido e causada passagem de mecônio pode afetar o prognóstico.

Tratamento da síndrome de aspiração de mecônio

  • Às vezes, aspiração das vias aéreas

  • Medidas para dar assistência à respiração

  • Às vezes, surfactantes e antibióticos

  • Tratamento de eventuais doenças subjacentes

Antigamente, os médicos realizavam a aspiração sempre que notavam mecônio no líquido amniótico ou na boca do recém-nascido, mas isso não demonstrou ser útil. Contudo, se as vias aéreas do recém-nascido parecerem estar bloqueadas por mecônio, o médico tenta remover o mecônio por aspiração.

Caso se suspeite que uma infecção bacteriana seja a causa do sofrimento fetal antes do nascimento, o recém-nascido pode ser tratado com antibióticos administrados pela veia.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS

Teste os seus conhecimentos

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em crianças
Qual das opções a seguir é uma afirmação correta sobre a prevenção da transmissão do HIV da mãe para o bebê?
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS

Também de interesse

Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
PRINCIPAIS