Esse distúrbio causa grave dificuldade em respirar (angústia respiratória) em recém-nascidos a termo ou pós-termo.
A respiração é rápida e a pele e/ou lábios podem ter uma tonalidade azulada, pálida ou cinzenta.
O diagnóstico é confirmado mediante um ecocardiograma.
O tratamento envolve a abertura (dilatação) das artérias para os pulmões mediante a administração de altas concentrações de oxigênio, frequentemente enquanto se dá suporte à respiração do recém-nascido com um ventilador.
Para ajudar a dilatar as artérias dos pulmões, às vezes óxido nítrico é adicionado ao gás que o recém-nascido está respirando.
Nos casos mais graves, às vezes, se usa oxigenação por membrana extracorpórea.
(Consulte também Considerações gerais sobre problemas gerais em recém-nascidos Considerações gerais sobre problemas gerais em recém-nascidos É possível que surjam problemas em recém-nascidos Antes do nascimento enquanto o feto está crescendo Durante o trabalho de parto e o parto Após o nascimento Aproximadamente 9% dos recém-nascidos... leia mais .)
Normalmente, os vasos sanguíneos que chegam aos pulmões do feto estão firmemente fechados antes do parto. Os pulmões não precisam de muito fluxo sanguíneo antes do nascimento porque a placenta, em vez dos pulmões, elimina o dióxido de carbono e transporta oxigênio para o feto. Imediatamente após o nascimento, o cordão umbilical é cortado e os pulmões do recém-nascido devem assumir a função de oxigenar o sangue e eliminar do dióxido de carbono. Para que isso ocorra, é necessário que o líquido que preenche os alvéolos nos pulmões seja substituído por ar e que as artérias pulmonares, que levam o sangue aos pulmões, se alarguem (dilatem) para que uma quantidade adequada de sangue flua através dos pulmões.
Causas
Às vezes, não ocorre a dilatação dos vasos sanguíneos que chegam aos pulmões depois do nascimento como deveria. Quando não ocorre a dilatação dos vasos sanguíneos que chegam aos pulmões, a pressão arterial nas artérias pulmonares fica excessivamente elevada (hipertensão pulmonar Hipertensão pulmonar A hipertensão pulmonar é um quadro clínico em que a pressão nas artérias dos pulmões (artérias pulmonares) é anormalmente alta. A hipertensão pulmonar pode ser causada por várias doenças. As... leia mais ) e o fluxo sanguíneo para os pulmões se torna insuficiente. Devido a esse fluxo sanguíneo insuficiente, a quantidade de oxigênio que chega aos pulmões não é suficiente.
Há muitos motivos que impedem a dilatação dos vasos sanguíneos, incluindo
Angústia grave durante o parto (por exemplo, causada pela síndrome de aspiração de mecônio Síndrome de aspiração de mecônio A síndrome de aspiração de mecônio é quando ocorre dificuldade em respirar (angústia respiratória) no recém-nascido que inalou (aspirou) a matéria fecal estéril verde‑escura denominada mecônio... leia mais )
Qualquer outra circunstância que cause baixos níveis de oxigênio no feto antes, durante ou após o parto (como uma infecção na mãe ou feto [ sepse no recém-nascido Sepse no recém-nascido Sepse é uma reação séria generalizada a uma infecção que se espalha pelo sangue. Recém-nascidos com sepse apresentam aspecto de mau estado geral, ou seja, apresentam-se apáticos, não se alimentam... leia mais ], problemas com a placenta, hérnia diafragmática Hérnia diafragmática A hérnia diafragmática é um defeito congênito no qual um orifício ou enfraquecimento no diafragma permite que alguns órgãos abdominais penetrem no tórax. Esse defeito causa uma grave dificuldade... leia mais
, colapso pulmonar Pneumotórax no recém-nascido O pneumotórax é um acúmulo de ar entre os pulmões e a caixa torácica que se desenvolve quando ar vaza dos pulmões. Esse distúrbio pode se desenvolver em recém-nascidos com distúrbios pulmonares... leia mais , pulmões subdesenvolvidos ou pneumonia Considerações gerais sobre pneumonia A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais 
)Determinados medicamentos tomados durante a gestação (por exemplo, doses grandes de aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno)
A hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido é mais comum em recém-nascidos a termo (nascidos entre 37 e 42 semanas de gestação Idade gestacional É possível que surjam problemas em recém-nascidos Antes do nascimento enquanto o feto está crescendo Durante o trabalho de parto e o parto Após o nascimento Aproximadamente 9% dos recém-nascidos... leia mais ) ou pós-termo (nascidos depois de 42 semanas de gestação Recém-nascidos pós-termo O recém-nascido pós-termo é um bebê que nasceu após 42 semanas de gestação. Quando uma gestação a termo está chegando ao fim, ocorre uma redução do funcionamento da placenta e ela oferece menos... leia mais ).
Sintomas
Às vezes, a hipertensão pulmonar persistente está presente desde o nascimento. Outras vezes, ela se desenvolve no primeiro ou no segundo dia.
A respiração costuma ser rápida, e pode haver angústia respiratória grave caso o recém-nascido tenha um distúrbio pulmonar de base (por exemplo, síndrome da angústia respiratória). A pele e/ou lábios podem ter uma coloração azulada (cianose Cianose A cianose é a coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue. A cianose surge quando circula pela pele sangue sem oxigênio (desoxigenado), que é mais azulado e menos... leia mais ) devido aos níveis baixos de oxigênio no sangue. Às vezes, recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente têm pressão arterial baixa Hipotensão arterial A hipotensão arterial ocorre quando a pressão arterial cai a ponto de provocar sintomas como tonturas e desmaios. Uma pressão arterial muito baixa pode causar danos a órgãos, um processo chamado... leia mais (hipotensão) que causa a pulsação fraca e tom pálido, acinzentada e acinzentado da pele.
Diagnóstico
Cianose mesmo quando o recém-nascido está recebendo oxigênio
Ecocardiograma
Radiografia do tórax
Os médicos podem suspeitar de hipertensão pulmonar persistente, se a mãe tiver tomado doses elevadas de aspirina ou indometacina durante a gravidez ou se teve um parto estressante. Eles também suspeitar de hipertensão pulmonar persistente se o recém-nascido tiver dificuldade respiratória grave, cianose que não desaparece quando altas concentrações de oxigênio suplementar são administrados, e inesperadamente baixos níveis de oxigênio no sangue. Os médicos também podem suspeitar de hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos que sofrem de síndrome de aspiração de mecônio, que podem ter uma infecção, ou que precisam de mais oxigênio ou a respiração apoio do que o esperado.
Para confirmar o diagnóstico de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, os médicos realizam um ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais 
para ver como o sangue está fluindo pelo coração e para os pulmões.
Uma radiografia do tórax pode ter um resultado completamente normal se não houver um distúrbio pulmonar de base ou pode mostrar alterações causadas por um distúrbio de base (por exemplo, hérnia diafragmática ou síndrome de aspiração de mecônio).
Culturas de sangue podem ser feitas para tentar detectar determinados tipos de bactérias.
Prognóstico
Entre 10% a 60% dos recém-nascidos afetados morrem dependendo da causa da hipertensão pulmonar persistente.
Aproximadamente 25% dos sobreviventes apresentam atrasos no desenvolvimento, problemas de audição, incapacidades funcionais (significando uma menor capacidade de realizar atividade física) ou uma combinação destes.
Tratamento
Oxigênio suplementar
Às vezes, um ventilador
Às vezes, gás oxido nítrico
Às vezes, oxigenação por membrana extracorpórea
O tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido consiste em colocá-lo em um ambiente com oxigênio a 100%. Em casos graves, um ventilador Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais (um aparelho que ajuda o ar a entrar e sair dos pulmões) que fornece oxigênio a 100% pode ser necessário. Uma porcentagem alta de oxigênio no sangue ajuda a abrir as artérias que chegam aos pulmões.
Uma concentração muita baixa do gás óxido nítrico pode ser adicionado ao oxigênio que o recém-nascido está respirando. Inalar óxido nítrico abre as artérias do pulmão do recém-nascido e reduz a hipertensão pulmonar. Esse tratamento pode ser necessário por vários dias.
Em casos raros, se todos os outros tratamentos não funcionarem, pode ser utilizada a oxigenação da membrana extracorporal (ECMO). Nesse procedimento, o sangue do recém-nascido circula por uma máquina que acrescenta oxigênio a ele, remove o dióxido de carbono e devolve o sangue oxigenado ao recém-nascido. O aparelho atua como se fosse um par de pulmões artificiais para o recém-nascido. Enquanto o aparelho realiza o trabalho de administrar oxigênio ao organismo do recém-nascido, os pulmões do recém-nascido têm tempo de descansar e os vasos sanguíneos se abrem lentamente. A ECMO vem salvando vidas ao permitir que alguns recém-nascidos com hipertensão pulmonar que não respondem a outros tratamentos sobrevivam até a melhora da hipertensão pulmonar.
Hidratação e outros tratamentos, como antibióticos para uma infecção, são administrados conforme necessário.
