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Recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG)

Por

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Última revisão/alteração completa abr 2021| Última modificação do conteúdo abr 2021
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O recém-nascido cujo peso de nascimento é superior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (acima do 90º percentil) é considerado grande para a idade gestacional.

  • É possível que o recém-nascido seja grande porque os pais são grandes ou porque a mãe tem diabetes ou obesidade.

  • O médico tira medidas do abdômen da mãe e utiliza ultrassonografia para tirar medidas do feto para ajudar a calcular o peso do feto.

  • Os bebês grandes nascidos de mães com diabetes têm mais propensão de ter sobrepeso na idade adulta.

  • Parto por cesariana é às vezes necessário.

  • As complicações são tratadas.

A idade gestacional diz respeito à idade do feto. A idade gestacional é o número de semanas entre o primeiro dia da última menstruação da mãe e o dia do parto. Esse período costuma ser ajustado de acordo com outras informações que o médico recebe, incluindo o resultado de exames de ultrassom iniciais, que oferecem outras informações sobre a idade gestacional. A previsão é que a data de nascimento do bebê (a data prevista do parto) ocorre depois de transcorridas 40 semanas de gestação.

Quando a idade gestacional é de 40 semanas, os meninos que pesam mais de 4,2 quilogramas são grandes para a idade gestacional (GIG). Meninas que pesam mais de 4,1 quilogramas também são GIG. O médico utiliza tabelas de crescimento publicadas ou aplicativos de computador para avaliar o bebê em outras idades gestacionais.

Macrossomia (corpo grande) é um termo relacionado, utilizado para descrever bebês que pesam mais de 4,5 quilogramas.

Causas de recém-nascido GIG

Um recém-nascido grande pode ser um bebê normal que simplesmente é grande, porque os pais são grandes. Contudo, às vezes, determinados problemas na mãe fazem com que o bebê seja grande para a idade gestacional.

A causa mais comum de recém-nascidos GIG é

Outros fatores de risco para recém-nascidos GIG incluem

A razão para o crescimento excessivo do feto varia, mas é principalmente causada por uma abundância de nutrientes juntamente com hormônios no feto que estimulam o crescimento. Em gestantes com diabetes mal controlada, uma grande quantidade de açúcar (glicose) atravessa a placenta (o órgão que proporciona nutrição ao feto), o que resulta em níveis elevados de glicose no sangue do feto. A presença de níveis de glicose elevados desencadeia um aumento da liberação do hormônio insulina pelo pâncreas do feto. O aumento do nível de insulina provoca uma aceleração do crescimento do feto e inclusive de quase todos os órgãos com exceção do cérebro, que cresce normalmente.

Sintomas de recém-nascido GIG

Os sintomas de recém-nascidos grandes para a idade gestacional estão principalmente relacionados às eventuais complicações.

Complicações

Complicações comuns em recém-nascidos grandes para a idade gestacional incluem:

Diagnóstico de recém-nascido GIG

  • Antes do nascimento, medida do útero e ultrassonografia

  • Após o nascimento, avaliação da idade gestacional e do tamanho e peso do bebê

Durante a gestação, no abdômen da mãe, o médico mede a distância entre a parte superior do osso púbico e a parte superior do útero (fundo uterino). Essa medida, denominada medida da altura uterina, corresponde aproximadamente ao número de semanas de gestação. Se o valor medido for alto em comparação ao número de semanas, é possível que o feto seja maior que o esperado.

Após o nascimento, o diagnóstico de GIG é feito por meio da avaliação da idade gestacional e do peso do bebê.

O recém-nascido GIG é avaliado quanto à presença de eventuais complicações. O nível de glicose no sangue é medido para detectar a presença de hipoglicemia, e o médico realiza um exame detalhado em busca de lesões de nascimento e anomalias estruturais ou genéticas.

Prognóstico de recém-nascido GIG

Os problemas mais comuns em bebês GIG (hipoglicemia, lesões de nascimento e problemas pulmonares) geralmente melhoram dentro de alguns dias e não têm consequências de longo prazo.

Uma menina GIG terá um risco maior de ter um bebê GIG quando for adulta. Todos os bebês grandes para a idade gestacional correm um risco maior de ter obesidade e podem correr um risco maior de ter doença cardíaca.

Tratamento de recém-nascido GIG

  • Tratamento das complicações

Não existe um tratamento específico para recém-nascidos grandes para a idade gestacional, porém, os problemas de saúde básicos e as complicações são tratados conforme necessário.

Recém-nascidos com policitemia Policitemia no recém-nascido A policitemia é uma concentração anormalmente alta de glóbulos vermelhos. Esse distúrbio pode resultar de pós-maturidade, diabetes na mãe, transfusões feto-fetais, nas quais o sangue flui de... leia mais podem receber fluidos intravenosos. Se a policitemia for grave, é possível que o médico remova um pouco do sangue e o substitua por solução salina (transfusão de troca parcial), resultando na diluição do restante dos glóbulos vermelhos.

O recém-nascido com hipoglicemia é tratado com alimentação frequente ou, às vezes, recebe glicose com fluidos pela veia.

A angústia respiratória e a aspiração do mecônio são tratadas com oxigênio suplementar ou outros aparelhos de suporte, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP, uma técnica que permite ao recém-nascido respirar por si próprio enquanto recebe oxigênio levemente pressurizado) ou um ventilador mecânico Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais , dependendo da gravidade do problema.

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