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Defeitos do septo atrioventricular

(Defeito do canal atrioventricular; defeito do coxim endocárdico)

Por

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Última revisão/alteração completa mar 2021| Última modificação do conteúdo mar 2021
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  • Crianças que tenham apenas um pequeno defeito no ventrículo ou não tenham o defeito possivelmente não terão nenhum sintoma.

  • Se o defeito do septo ventricular for grande, é possível que o bebê tenha dificuldade respiratória na hora de comer, crescimento deficiente, uma frequência cardíaca acelerada e sudorese.

  • O médico suspeita da presença desse diagnóstico quando escuta um sopro cardíaco característico com o estetoscópio, sendo confirmado por meio de um ecocardiograma.

  • O reparo dos defeitos é feito por meio de cirurgia.

Os defeitos do septo atrioventricular totalizam aproximadamente 5% dos defeitos congênitos do coração.

Tipos de defeitos do septo atrioventricular

Um defeito do septo AV pode ser

  • Completo, com um grande defeito septal que inclui os átrios e os ventrículos e uma única válvula atrioventricular

  • Transitório, em que há um defeito do septo ventricular pequeno ou médio além do defeito do septo atrial

  • Parcial, com defeito do septo atrial, mas sem defeito do septo ventricular, e a válvula AV comum separada em uma válvula AV direita e esquerda

A maioria dos bebês com a forma completa tem síndrome de Down Síndrome de Down (Trissomia 21) A síndrome de Down é uma doença cromossômica causada por um cromossomo 21 a mais que resulta em deficiência intelectual e anomalias físicas. A síndrome de Down é causada por uma cópia extra... leia mais Síndrome de Down (Trissomia 21) . O defeito do septo atrioventricular também é comum em bebês com outras anormalidades no sistema de órgãos, incluindo nascer sem baço ou com vários baços pequenos.

Sintomas de defeitos do septo atrioventricular

Um defeito do septo atrioventricular completo costuma causar uma derivação esquerda-direita Derivação do fluxo sanguíneo Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais grande, o que significa que um pouco de sangue que já absorveu oxigênio dos pulmões retorna aos pulmões através do orifício. Esses bebês podem desenvolver insuficiência cardíaca (consulte a figura Insuficiência cardíaca: Problemas de bombeamento e preenchimento Insuficiência cardíaca: Problemas de bombeamento e preenchimento Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca: Problemas de bombeamento e preenchimento ), que causa sintomas, como respiração acelerada, falta de ar enquanto come, baixo ganho de peso e sudorese), entre quatro e seis semanas de idade. Os vasos sanguíneos entre os pulmões e o coração podem acabar desenvolvendo pressão sanguínea elevada (hipertensão pulmonar Hipertensão pulmonar A hipertensão pulmonar é um quadro clínico em que a pressão nas artérias dos pulmões (artérias pulmonares) é anormalmente alta. A hipertensão pulmonar pode ser causada por várias doenças. As... leia mais ) e dar origem à insuficiência cardíaca (síndrome de Eisenmenger Síndrome de Eisenmenger Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais ).

Crianças com defeitos do septo AV transitórios podem não ter sintoma nenhum se o defeito ventricular for pequeno. Crianças com um defeito maior podem ter sinais de insuficiência cardíaca.

Em geral, os defeitos do septo AV parciais não causam sintomas durante a infância, salvo se o vazamento da válvula (regurgitação) for intenso. Contudo, os sintomas (p. ex., intolerância à prática de atividade física, fadiga, palpitações) podem se desenvolver durante a adolescência ou no início da idade adulta. Os bebês com regurgitação da válvula de grau moderado ou grave costumam ter sinais de insuficiência cardíaca.

Diagnóstico de defeitos do septo atrioventricular

  • Ecocardiograma

O diagnóstico é sugerido por meio de achados feitos durante um exame médico do bebê. O ECG possivelmente oferece uma pista importante que ajuda a fazer esse diagnóstico. Uma radiografia do tórax Radiografias do tórax Em qualquer pessoa em que houver suspeita de doença cardíaca, são tiradas radiografias torácicas em posição frontal ou lateral. Normalmente, a pessoa fica em pé ereta, mas as radiografias torácicas... leia mais Radiografias do tórax pode ser feita para avaliar o tamanho do coração e o fluxo sanguíneo em direção aos pulmões.

Tratamento de defeitos do septo atrioventricular

  • Reparo cirúrgico

Uma vez que a maioria dos bebês com defeito do septo atrioventricular completo tem insuficiência cardíaca e insucesso de desenvolvimento, em geral esses defeitos são reparados cirurgicamente quando a criança tem dois a quatro meses de idade. Mesmo se o bebê estiver crescendo bem e não tiver sintomas, eventuais reparos cirúrgicos costumam ser realizados antes de o bebê ter seis meses de idade para prevenir o desenvolvimento de complicações.

No caso de crianças com um defeito parcial e sem sintomas, a cirurgia é realizada quando a criança for mais velha, geralmente entre um e três anos de idade.

Se o bebê desenvolver insuficiência cardíaca antes de a cirurgia ser feita, os médicos administram medicamentos, como diuréticos, digoxina e inibidores da enzima conversora de angiotensina, para ajudar a controlar os sintomas antes da cirurgia.

As crianças geralmente precisam tomar antibióticos antes de consultas com o dentista e antes de certas cirurgias (por exemplo, no trato respiratório) durante o período de seis meses após o reparo cirúrgico. Se houver defeito residual após a cirurgia, serão necessários antibióticos antes desses procedimentos indefinidamente. Esses antibióticos são utilizados para prevenir um tipo de infecção cardíaca grave denominada endocardite Endocardite infecciosa A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas. A endocardite infecciosa ocorre quando uma bactéria... leia mais Endocardite infecciosa .

Mais informações

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

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