A contracepção é a prevenção da ovulação (impedir que os ovários liberem os óvulos), a prevenção da fecundação de um óvulo pelo espermatozoide (concepção) ou a prevenção da aderência do ovo ao revestimento interno do útero (implantação).
Você sabia que...
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A contracepção (controle da natalidade) é usada para evitar a gravidez. Os métodos contraceptivos podem ser temporários (por exemplo, pílulas anticoncepcionais ou um dispositivo intrauterino) ou permanentes (destinados a evitar a gravidez permanentemente, por exemplo, a vasectomia ou a laqueadura tubária). Caso tenham ocorrido relações sexuais sem proteção, contracepção de emergência talvez ajude a prevenir uma gravidez não planejada. A contracepção de emergência não deve ser usada como método de contracepção rotineiro. O aborto é um procedimento que interrompe uma gravidez e pode ser usado para interromper uma gravidez indesejada ou quando surgem problemas durante a gestação.
Existem muitos métodos contraceptivos. Nenhum é completamente eficaz, mas alguns são muito mais confiáveis que outros. A eficácia em geral depende de qual método é usado e de quão diligentemente a pessoa segue as instruções. Assim, a eficácia de um método contraceptivo pode ser descrita de duas maneiras:
Sua eficácia na prevenção da gravidez quando usada pela maioria das pessoas (uso típico)
Sua eficácia na prevenção da gravidez quando as instruções de uso são seguidas à risca (uso perfeito)
Por exemplo, contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) são muito eficazes se a mulher tomá-las todos os dias (uso perfeito). No entanto, esquecer-se de tomar algumas pílulas (uso típico) diminui a eficácia. Por outro lado, os dispositivos intrauterinos (DIUs), uma vez inseridos, não precisam de nada mais até precisarem ser substituídos. Assim, o uso típico é geralmente o mesmo que o uso perfeito. As pessoas tendem a seguir as instruções mais fielmente conforme se acostumam com um método. Assim, a diferença de eficácia com o uso perfeito e o uso típico costuma diminuir com o passar do tempo.
A idade e o estado de fertilidade são fatores. Para casais com fertilidade normal que estão tentando conceber, a taxa de gravidez é de cerca de 85% após um ano se nenhum método contraceptivo for usado. À medida que a mulher envelhece, a fertilidade diminui. Além disso, às vezes medicamentos interagem com métodos contraceptivos e podem diminuir sua eficácia. Por exemplo, o antibiótico rifampicina pode diminuir a eficácia de contraceptivos hormonais (com exceção do dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel).
Quão eficaz é a contracepção?
Método | Porcentagem de mulheres que engravidam durante o primeiro ano de uso perfeito do método* | Porcentagem de mulheres que engravidam durante o primeiro ano de uso típico* |
|---|---|---|
Métodos hormonais (com estrogênio e/ou progestina) | ||
Pílulas de contraceptivos orais (COs) podem conter dois hormônios (estrogênio e progestina) ou um hormônio (progestina apenas) | 0,3% | 9% |
0,3% | 9% | |
0,3% | 9% | |
Injeção de progestina (acetato de medroxiprogesterona de depósito) | 0,2% | 6% |
Implante contraceptivo colocado sob a pele | 0,05% | Mesmo que o uso perfeito |
0,2% a 0,6%, dependendo do tipo usado | Mesmo que o uso perfeito | |
Contraceptivos de barreira | ||
2% com preservativos externos (masculinos) 5% com preservativos internos (femininos) | 18% com preservativos externos (masculinos) 21% com preservativos internos (femininos) | |
Diafragma com espermicida | 6% | 12% |
10% a 13% | 8% (mais elevada em mulheres que já tiveram filhos) | |
Gel contraceptivo | 7% | 14% |
Esponja contraceptiva (que libera espermicida de forma contínua) | 9% para mulheres que nunca tiveram filhos 20% para mulheres que tiveram filhos | 12% para mulheres que nunca tiveram filhos 24% para mulheres que tiveram filhos |
Apenas espermicida | 18% | 28% |
Outros métodos | ||
DIUde cobre | 0,6% | Mesmo que o uso perfeito |
4% ou mais, dependendo do método | 24% | |
Coito interrompido (coitus interruptus) | 4% | 22% |
* A idade e o estado de fertilidade são fatores. Para casais com fertilidade normal que estão tentando conceber, a taxa de gravidez é de cerca de 85% após um ano se nenhum método contraceptivo for usado. À medida que a mulher envelhece, a fertilidade diminui. | ||
Além do grau de eficácia, cada método contraceptivo tem outras vantagens e desvantagens. A escolha do método depende das preferências, do grau de confiabilidade necessário e de considerações médicas.
Apesar de haver uma taxa de gravidez mais alta associada ao uso de preservativos em comparação com outros métodos, os preservativos (principalmente os preservativos de látex e sintéticos) fornecem proteção contra todas as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) comuns, incluindo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Como parte de práticas sexuais mais seguras, os preservativos devem ser usados mesmo quando outro método contraceptivo também estiver sendo usado.
Comparação de métodos contraceptivos
Método | Conveniência | Efeitos colaterais | Outras considerações |
|---|---|---|---|
Métodos hormonais | |||
Implante contraceptivo sob a pele | Os implantes precisam ser trocados apenas uma vez a cada três anos e, possivelmente, até cinco anos. O médico insere uma pequena haste contendo progestina sob a pele da parte interna do braço. | Menstruações irregulares ou ausentes durante o primeiro ano Dores de cabeça e ganho de peso | As restrições de uso geralmente são menores que para os contraceptivos contendo estrogênio. Uma incisão é necessária para remover o implante. |
Injeção de progestina (por exemplo, acetato de medroxiprogesterona de depósito) | Uma injeção é administrada por um profissional de saúde a cada 12 semanas. | Sangramento irregular (menstruações que ocorrem com mais ou menos frequência), que ocorre com menos frequência com o passar do tempo Depois de dois anos, muitas vezes ausência de menstruação enquanto as injeções estão sendo usadas Ganho de peso, dor de cabeça, alterações no humor e redução temporária na densidade óssea | Esse método reduz o risco de haver câncer uterino (de endométrio), doença inflamatória pélvica e anemia ferropriva. |
Os DIUs liberadores de levonorgestrel exigem que uma ação seja tomada apenas uma vez a cada três, cinco ou oito anos, dependendo do tipo usado. Os DIUs são colocados e removidos por um médico. | Sangramento irregular e/ou ausência de menstruação | Raramente, o DIU é expelido, se movimenta ou perfura o útero | |
Ação diária costuma ser necessária. No caso de contraceptivos orais de estrogênio-progestina, a mulher normalmente toma o contraceptivo todos os dias por 3 semanas, seguido por uma pílula inativa todos os dias por 1 semana. Contraceptivos orais apenas com progestina são tomados todos os dias no mesmo horário. Uma consulta periódica ao médico pode ser necessária para renovar a receita. | Contraceptivos orais combinados de estrogênio e progestina: Sangramento intermenstrual* (normalmente apenas durante os primeiros meses de uso) Náusea, inchaço, retenção de líquidos, maior pressão arterial, sensibilidade das mamas, dores de cabeça e ganho de peso Maior risco de coágulos sanguíneos Contraceptivos orais apenas com progestina: Sangramento irregular, ausência de menstruação, dor de cabeça e ganho de peso | Mulheres com mais de 35 anos de idade e que fumam não devem tomar contraceptivos orais. Alguns quadros clínicos proíbem o uso de contraceptivos orais. Mulheres que tomam contraceptivos orais têm menos propensão a ter cólicas menstruais, distúrbio disfórico pré-menstrual (uma forma grave de tensão pré-menstrual), acne e sangramento uterino anômalo. Elas também estão menos propensas a ter osteoporose e vários tipos de câncer (por exemplo, câncer de endométrio ou câncer de ovário). | |
A mulher aplica um novo adesivo a cada três semanas, então o remove por uma semana. Uma consulta periódica ao médico pode ser necessária para renovar a receita. | Similar às dos contraceptivos orais Irritação na pele no local de aplicação | As restrições são similares às dos contraceptivos orais. Dependendo de quando a mulher começa a usar o adesivo, é possível que ela precise usar um método contraceptivo de apoio (como preservativos ou espermicidas) durante a primeira semana de uso. | |
A mulher coloca um anel uma vez a cada três semanas, então o remove por uma semana. Alternativamente, ela pode deixar o anel no lugar por quatro ou até cinco semanas, então removê-lo e substituir por um novo. Um novo anel é usado a cada vez. Uma consulta periódica ao médico pode ser necessária para renovar a receita. | Em geral, similar ao de contraceptivos orais, exceto que sangramento irregular costuma ser menos frequente com o anel | As restrições são similares às dos contraceptivos orais. Dependendo de quando a mulher começa a usar o anel, é possível que ela precise usar um método contraceptivo de apoio durante a primeira semana de uso. Os anéis podem ser expelidos. Se eles forem expelidos e recolocados no prazo de três horas, nenhum método contraceptivo de apoio é necessário. | |
Métodos de barreira | |||
A mulher pode colocar um capuz cervical entre 15 minutos até 40 horas antes da relação sexual. Ele deve ser deixado no lugar por, pelo menos, seis horas após a relação, mas não por mais de 48 horas. | Reações alérgicas e irritação vaginal | Esse método não pode ser usado durante a menstruação. | |
Preservativos externos (masculinos) devem ser colocados imediatamente antes de cada relação sexual. O preservativo deve ser removido cuidadosamente para evitar o derramamento de sêmen. Os preservativos femininos são inseridos na vagina, e o pênis deve ser cuidadosamente conduzido para dentro do preservativo. Os preservativos são descartados após um uso. Os preservativos estão disponíveis para venda livre. | Reações alérgicas e irritação na pele | Os preservativos de látex são o único método contraceptivo que oferecem proteção contra todas as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) comuns, incluindo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Os preservativos feitos de um material sintético, como poliuretano, poli-isopreno ou borracha de silicone fornecem alguma proteção, mas eles são mais finos e têm mais propensão a se romper. Os preservativos devem ser usados corretamente para serem eficazes. Esse método exige cuidado e cooperação do parceiro sexual. | |
Gel contraceptivo | O gel precisa ser usado no prazo de uma hora antes da relação sexual. | Queimação e coceira na região genital e vagina, candidíase e infecções do trato urinário | — |
A esponja pode ser colocada antes das relações sexuais e é eficaz por 24 horas. Ela deve ser deixada no lugar por, pelo menos, seis horas após a relação sexual. Ela é descartada após um uso. As esponjas estão disponíveis para venda livre. | Reações alérgicas e secura ou irritação vaginal | Às vezes, pode ser difícil remover a esponja. Elas devem ser removidas depois de 30 horas. As esponjas são menos eficazes que diafragmas. | |
Diafragma com creme ou gel espermicida (que mata os espermatozoides) | O diafragma deve ser inserido na vagina até duas horas antes da relação sexual. O diafragma deve ser deixado no lugar por, pelo menos, seis a oito horas, até 24 horas. O médico pode ajustar o diafragma e verificar seu ajuste pelo menos uma vez por ano e após o parto. O diafragma SILCS é uma exceção, uma vez que o diafragma SILCS é um contraceptivo de barreira descartável que não precisa ser ajustado por um médico. O creme ou gel espermicida usado com um diafragma pode fazer com que a colocação seja complicada. | Reações alérgicas, irritação na região genital e vagina e infecções do trato urinário | Depois da colocação inicial do diafragma, mais creme ou gel deve ser colocado na vagina antes de cada episódio de relação sexual. |
Apenas espermicida | Precisa ser colocado na vagina no mínimo 10 a 30 minutos, porém, não mais que uma hora antes da relação sexual, todas as vezes. | Queimação, irritação e erupção cutânea na região genital e vagina e infecções do trato urinário | Uma vez que sua eficácia é limitada, o espermicida costuma ser usado com outros métodos de barreira. |
Outros métodos | |||
DIU de cobre | Os DIUs de cobre exigem que uma ação seja tomada apenas uma vez a cada dez anos. Os DIUs são colocados e removidos por um médico. | Sangramento e/ou dor Raramente, perfuração do útero | Ocasionalmente, o DIU é expelido. |
A mulher mantém um registro dos dias férteis usando um ou todos os métodos a seguir:
| Nenhuma | Esse método exige diligência da mulher e abstinência sexual vários dias por mês. É menos eficaz para mulheres com ciclos menstruais irregulares. | |
Coito interrompido | Os homens retiram o pênis da vagina antes da ejaculação. Autocontrole e momento preciso são necessários. | Nenhuma | Esse método é menos eficaz que outros métodos, porque os espermatozoides podem ser liberados antes da ejaculação e porque o homem talvez não consiga retirar o pênis antes de ejacular. |
* O sangramento intermenstrual é o sangramento que ocorre entre as menstruações quando a mulher está tomando a pílula ativa. | |||
Mais informações
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