É possível que a mulher tenha sangramento indolor, às vezes abundante, no final da gestação.
A ultrassonografia pode normalmente confirmar o diagnóstico.
Seguir um regime de atividade modificada pode ser o suficiente, mas se o sangramento continuar ou se o feto ou a mulher apresentarem problemas, um parto por cesariana será realizado.
Complicações da gravidez, como a placenta prévia, são problemas que ocorrem apenas durante a gestação. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gestação. No entanto, a maioria das complicações da gravidez pode ser tratada.
Geralmente, a placenta fica situada na parte superior do útero. Na placenta prévia, a placenta está localizada na parte inferior. Ela cobre a abertura do colo do útero, ou seja, a entrada para o canal vaginal. Às vezes, a placenta está situada próxima à abertura do colo do útero e não sobre ele (uma situação denominada placenta baixa).
A placenta prévia ocorre em um de cada 250 partos, aproximadamente. Até 2% das gestantes apresentam placenta prévia durante o segundo trimestre. A placenta prévia às vezes pode ser visualizada em uma ultrassonografia. No entanto, ela desaparece por conta própria em mais de 90% das mulheres antes do parto. Se isso não resolver, a placenta pode se descolar do útero, privando o bebê do suprimento de sangue. A passagem do bebê pelo canal vaginal também pode rasgar a placenta, causando sangramento grave.
Os fatores de risco (quadros clínicos que aumentam o risco de apresentar o distúrbio) para a placenta prévia incluem:
Ter tido mais do que uma gestação
Ter tido uma cesariana
Ter tido um procedimento que envolveu o útero como, por exemplo, a remoção de miomas do útero (miomectomia Cirurgia para miomas Um mioma é um tumor benigno, composto de tecido muscular e fibroso. e está localizado no útero. Os miomas podem causar dor, sangramento vaginal anormal, constipação, repetidos... leia mais
) ou dilatação e curetagem Dilatação e curetagem Às vezes, os médicos recomendam exames preventivos, que são exames feitos para procurar distúrbios em pessoas assintomáticas. Se a mulher tiver sintomas relacionados ao aparelho reprodutor ... leia mais 
(D e C) realizadas várias vezesTabagismo
Ter mais idade
Sintomas da placenta prévia
A placenta prévia pode causar sangramento indolor da vagina que inicia repentinamente no final da gestação. O sangue pode ter uma coloração vermelho-vivo. O sangramento pode tornar-se abundante, pondo em risco a vida da mulher e do feto.
A placenta prévia pode causar problemas para o feto, como:
O feto talvez não cresça tanto quanto esperado (restrição do crescimento intrauterino Recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a... leia mais ).
As membranas ao redor do feto podem se romper precocemente (ruptura prematura das membranas Ruptura prematura das membranas (RPM) A ruptura prematura das membranas é o vazamento do líquido amniótico que envolve o feto em qualquer momento antes de o trabalho de parto ter começado. Depois da ruptura das... leia mais ).
Vasos sanguíneos conectando o cordão umbilical à placenta podem bloquear a saída do feto através da abertura do colo do útero (vasa prévia Vasa prévia Na vasa prévia, as membranas que contêm os vasos sanguíneos conectando o cordão umbilical à placenta atravessam a abertura do colo do útero (a entrada do canal... leia mais ).
Se a mulher tiver tido um parto por cesariana, a placenta prévia aumenta o risco de que a placenta estar presa muito firmemente ao útero (placenta acreta Placenta acreta Placenta acreta é uma placenta com uma fixação anormalmente firme ao útero. Caso a mãe tenha tido tanto um parto por cesariana como placenta prévia em uma gestação anterior... leia mais ). A placenta acreta pertence a um grupo de distúrbios denominado espectro da placenta acreta. Esses distúrbios variam de acordo com quão firmemente a placenta está presa ao útero.
Diagnóstico da placenta prévia
Ultrassonografia
O médico suspeita da presença de placenta prévia em gestantes com sangramento vaginal que tem início após 20 semanas de gestação. Uma ultrassonografia ajuda o médico a identificar a placenta prévia e diferenciá-la de uma placenta que tenha se descolado precocemente (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta posicionada normalmente na parede do útero, geralmente depois de 20 semanas de gestação. A... leia mais ).
Se placenta prévia estiver causando os sintomas, o médico monitora a frequência cardíaca do feto Monitoramento fetal O trabalho de parto consiste em uma série de contrações ritmadas e progressivas do útero que gradualmente movem o feto através da parte inferior do útero (colo... leia mais para determinar se ele está tendo problemas como, por exemplo, não estar recebendo oxigênio suficiente.
Problemas com a placenta
Normalmente, a placenta está localizada na parte superior do útero, firmemente fixada à parede do útero até após o nascimento do bebê. A placenta transporta oxigênio e nutrientes da mãe para o feto. Na ruptura prematura da placenta (abruptio placentae), a placenta se separa da parede uterina prematuramente, causando sangramento do útero e redução do suprimento de oxigênio e nutrientes ao feto. A mulher que tem essa complicação será internada no hospital e o parto possivelmente será antecipado. Na placenta prévia, a placenta está localizada sobre o colo do útero, na parte inferior do útero. A placenta prévia pode causar sangramento indolor que começa repentinamente no final da gestação. O sangramento pode ser abundante. O bebê normalmente nasce de cesariana.  |
Tratamento da placenta prévia
Internamento hospitalar e atividade modificada
Parto entre a 36ª e a 37ª semana se o sangramento tiver cessado
Parto imediato se a mulher ou o feto estiverem tendo problemas
Quando o sangramento for de pequeno porte e ocorrer antes de aproximadamente 36 semanas de gestação, os médicos costumam recomendar o internamento hospitalar da mulher e que ela limite suas atividades até o sangramento cessar. A limitação da atividade (um regime denominado atividade modificada ou repouso modificado) significa que a mulher deve descansar durante a maior parte do dia. Se o sangramento parar, talvez a mulher receba autorização para retomar gradativamente as atividades leves. Se o sangramento não se repetir, ela geralmente é enviada para casa, desde que possa voltar para o hospital facilmente. O médico recomenda não praticar relações sexuais, pois elas podem provocar sangramento.
Se o sangramento recorrer, a mulher costuma ser internada novamente no hospital e talvez permaneça lá até o parto.
Alguns especialistas recomendam utilizar corticosteroides para ajudar com o amadurecimento dos pulmões do feto quando houver necessidade de fazer um parto prematuro, geralmente antes da 34ª semana de gestação.
Se a mulher não estiver tendo contrações e se o sangramento tiver cessado, é possível que o médico faça o parto do bebê entre a 36ª e a 37ª semana de gestação.
O parto normalmente é feito imediatamente quando ocorrer um dos itens a seguir:
O sangramento é abundante ou não para.
A frequência cardíaca do feto está alterada, indicando falta de oxigênio.
A pressão arterial da mulher torna-se muito baixa.
No caso de mulheres com placenta prévia, o parto será por cesariana Parto por cesariana O parto por cesariana é o parto cirúrgico do bebê realizado através de uma incisão feita no abdômen e no útero da mãe. Nos Estados Unidos, até 30% dos... leia mais 
, feito antes de o trabalho de parto ter início.
A mulher com sangramento abundante talvez precise de transfusões de sangue.
