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Lesões da bexiga

Por

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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Uma lesão na bexiga surge frequentemente quando se forma uma lesão na pélvis, como pode acontecer num acidente com um veículo a alta velocidade ou numa queda. As lesões penetrantes, geralmente causadas por disparos, raramente lesionam a bexiga. Além disso, uma lesão da bexiga pode ocorrer de forma não intencional durante uma intervenção cirúrgica que envolva a pélvis, a parte inferior do abdômen ou a vagina (tal como a retirada do útero [histerectomia], parto por cesariana ou a retirada do cólon [colectomia]).

Complicações

Se as lesões na bexiga não forem prontamente tratadas, podem surgir complicações como as seguintes:

Sintomas

Os sintomas mais frequentes de uma lesão na bexiga são a presença de sangue visível na urina, dificuldade de urinar e dor na pélvis e na parte inferior do abdômen ou durante a micção. Se a parte mais baixa da bexiga (onde está localizado o músculo que ajuda a controlar a micção) for lesionada, a pessoa pode urinar com frequência ou sofrer de incontinência urinária.

Diagnóstico

  • Cistografia, geralmente com tomografia computadorizada (TC) ou radiografias padrão

O diagnóstico de lesão na bexiga pode ser melhor constatado por cistografia, procedimento no qual um meio de contraste radiopaco, um líquido que fica visível em radiografias, é injetado na bexiga; por meio de TC ou radiografias padrão procura-se a origem da perda de urina (consulte Exames de imagem do trato urinário). As lesões da bexiga que ocorrem durante um procedimento cirúrgico costumam ser identificadas rapidamente no momento da cirurgia e não são necessários exames de diagnóstico por imagem da bexiga.

Tratamento

  • Cateterismo para drenar a bexiga

  • Às vezes, cirurgia

As lesões menos graves da bexiga, sejam elas provocadas por contusões ou pequenos rasgões (lacerações) específicos, podem ser tratadas através da introdução de um cateter pela uretra durante 5 a 10 dias. O cateter drena a urina continuamente para que a bexiga não fique cheia, o que facilita a sua cicatrização.

Para lesões mais graves da bexiga ou qualquer outra lesão que tenha como resultado perdas de urina para a cavidade abdominal, deve-se realizar uma intervenção cirúrgica com objetivo de determinar o grau da lesão e reparar todas as lacerações. A urina pode, então, ser drenada da bexiga de forma mais eficaz usando-se um ou, raramente, dois cateteres. Os cateteres são inseridos pela uretra (um cateter transuretral) e/ou diretamente na bexiga através da pele que reveste a parte inferior do abdômen (cateter suprapúbico). Esses cateteres são retirados após 7 ou 10 dias ou depois de a bexiga estar satisfatoriamente curada. Se surgirem complicações, estas devem ser tratadas.

Quando uma lesão da bexiga é identificada durante um procedimento cirúrgico, esta deve ser tratada nesse mesmo momento.

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