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Considerações gerais sobre a reabilitação

Por

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jun 2017| Última modificação do conteúdo jul 2017
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Os serviços de reabilitação são necessários para pessoas que perderam a capacidade de realizar suas funções normalmente, muitas vezes devido a uma lesão, um acidente vascular cerebral, uma infecção, um tumor, uma cirurgia ou um distúrbio progressivo (como artrite Medidas físicas A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de lesões na cartilagem das... leia mais Medidas físicas ).

O mais adequado para pessoas com uma doença pulmonar obstrutiva crônica Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) A doença pulmonar obstrutiva crônica é o estreitamento (bloqueio ou obstrução) persistente das vias aéreas, que ocorre com enfisema, bronquite obstrutiva crônica ou ambos os distúrbios. O tabagismo... leia mais Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um programa de reabilitação pulmonar Reabilitação pulmonar é o uso de exercício, orientação e intervenção comportamental para melhorar o modo como as pessoas com doença pulmonar crônica funcionam na vida diária, de modo a melhorar... leia mais . As pessoas que enfraqueceram após terem permanecido em repouso na cama durante muito tempo (devido, por exemplo, a lesão grave ou a uma cirurgia) também necessitam de reabilitação. O enfoque típico da reabilitação é a fisioterapia Fisioterapia (FT) A fisioterapia, um foco típico de reabilitação, consiste em exercitar e em manipular o corpo. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as pessoas a ficarem em pé, equilibrar-se, andar... leia mais , a terapia ocupacional Terapia ocupacional (TO) A terapia ocupacional, um foco típico da reabilitação, pretende melhorar a capacidade de o indivíduo realizar as atividades básicas de cuidados pessoais, as tarefas diárias e as atividades de... leia mais , o tratamento de qualquer dor e inflamação Tratamento da dor e inflamação Terapeutas profissionais de reabilitação tratam a dor e a inflamação. Esse tratamento facilita o movimento e permite que as pessoas participem mais integralmente da reabilitação. As técnicas... leia mais e o retreinamento para compensar as funções específicas perdidas. O tratamento normalmente envolve sessões continuadas de treinamento individual por muitas semanas.

A necessidade de reabilitação abrange todas as faixas etárias, ainda que, muitas vezes, o tipo de reabilitação, grau e objetivos variem de acordo com a idade. As pessoas com comprometimentos crônicos, geralmente idosos, têm objetivos diferentes e precisam de reabilitação menos intensiva ou um período mais longo de reabilitação que os jovens com um comprometimento temporário (por exemplo, devido a uma fratura ou queimadura). Por exemplo, uma pessoa idosa com uma grave insuficiência cardíaca, que tenha sofrido um acidente vascular cerebral, terá como objetivo o restabelecimento da capacidade de realizar as atividades que lhe forem possíveis, de forma a poder retomar as suas atividades de cuidados pessoais (comer, vestir-se, lavar-se, deslocar-se entre a cama e a cadeira, ir ao banheiro, controlar a bexiga e o intestino). O objetivo de uma pessoa jovem, que tenha sofrido uma fratura, é restabelecer todas as funções o mais rápido possível. Contudo, a idade, por si só, não é razão para alterar os objetivos ou a intensidade da reabilitação, ainda que a existência de doenças e limitações possa alterá-los.

Você sabia que...

  • Após um distúrbio importante, lesão ou procedimento cirúrgico, as pessoas devem seguir o programa de reabilitação recomendado, se quiserem se recuperar o mais completamente possível.

  • A reabilitação pode ser realizada em um consultório médico ou na residência, bem como em centros de reabilitação.

Para dar início a um programa formal de reabilitação, o médico deve redigir um encaminhamento (semelhante a uma receita) a um fisiatra (um médico especializado em medicina de reabilitação), terapeuta ocupacional, fisioterapeuta ou a um centro de reabilitação. O encaminhamento estabelece os objetivos da terapia, uma descrição do tipo de doença ou lesão e a sua data de aparecimento. O encaminhamento também especifica o tipo de terapia necessária, como o treinamento para caminhada (ajudar com o deslocamento) ou treinamento em atividades diárias.

Contexto

A reabilitação é realizada de acordo com as necessidades da pessoa. Muitas pessoas em reabilitação de lesões podem ser tratadas como pacientes ambulatoriais no consultório do terapeuta. As pessoas com incapacidades graves podem precisar de assistência hospitalar ou da internação em um centro de reabilitação. Nesses contextos, uma equipe de reabilitação fornece assistência. Com o médico ou terapeuta, essa equipe pode incluir enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos (que avaliam a fala, a linguagem e a voz), audiologistas (que avaliam a audição) e outros profissionais da área da saúde, além de membros da família. Uma abordagem em equipe é melhor, porque a perda de função significativa pode levar a outros problemas, como

A assistência domiciliar pode ser apropriada para pessoas que não possam viajar facilmente, mas que precisem de menos cuidados, como aquelas que conseguem se deslocar da cama para uma cadeira e da cadeira para o banheiro. No entanto, os familiares ou amigos devem mostrar-se dispostos a participar do processo de reabilitação. A reabilitação prestada no domicílio com a ajuda dos familiares, ainda que muito desejável, pode resultar em uma grande carga física e emocional para todos os envolvidos. Nestes casos, a participação de um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional nos cuidados domiciliares revela-se vantajosa.

Muitas casas de repouso possuem programas de reabilitação menos intensivos do que centros de reabilitação. Os programas menos intensivos são mais adequados para pessoas com menos tolerância à terapia, como idosos ou pessoas debilitadas.

Objetivos

A equipe de reabilitação ou o terapeuta estabelece objetivos de curto e longo prazos para cada problema. Por exemplo, uma pessoa com lesão na mão pode ter restrições de amplitude de movimento e fraqueza. Os objetivos de curto prazo podem ser aumentar a amplitude de movimento em uma certa quantidade e aumentar a força de preensão em alguns quilogramas. O objetivo de longo prazo pode ser voltar a tocar piano. Os objetivos de curto prazo são estabelecidos para criar uma meta imediata e que pode ser atingida. Os objetivos de longo prazo são estabelecidos para ajudar as pessoas a compreenderem o que elas podem esperar da reabilitação, e quais serão suas expectativas após vários meses. As pessoas são estimuladas a atingir os objetivos de curto prazo e a equipe monitora minuciosamente a evolução. Os objetivos podem ser alterados se a pessoa ficar impossibilitada (financeiramente ou por outro motivo) de continuar, ou se progredir mais lenta ou rapidamente que o esperado.

Em muitos casos, os objetivos são ajudar as pessoas a andar novamente e permitir que elas realizem suas atividades rotineiras essenciais (como vestir-se, arrumar-se, tomar banho, comer, cozinhar e fazer compras).

Independentemente da gravidade da incapacidade ou da aptidão da equipe de reabilitação, o resultado final do processo dependerá da motivação pessoal. Algumas pessoas retardam o restabelecimento para ganhar atenção dos familiares ou amigos.

Destaque para idosos

No entanto, isoladamente, a idade não é um motivo para adiar ou negar a reabilitação.

Os idosos podem se recuperar mais lentamente. Consequentemente, programas elaborados especificamente para idosos são preferíveis. Os idosos frequentemente têm objetivos diferentes, necessitam de reabilitação menos intensiva e precisam de diferentes tipos de cuidado em relação a pessoas mais jovens. Quando os idosos estão em programas elaborados para eles, é menos provável que comparem seu progresso com o de pessoas mais jovens, o que os desencorajaria.

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