A parte inferior da coluna (lombar) permite que o corpo vire, torça e dobre. Também proporciona a força para ficar de pé, andar e levantar. A região lombar das costas está envolvida em praticamente todos os movimentos. Dor na região lombar é muito comum.
Em geral, a dor lombar é causada por levantamento, exercícios físicos, quedas ou um acidente automobilístico
A causa mais comum da dor na região lombar é distensão muscular
O fortalecimento dos músculos do seu abdômen, quadril e costas pode ajudar a prevenir a dor lombar
Você pode tratar a dor lombar evitando atividades que forcem suas costas, tomando analgésicos e aplicando frio ou calor local, mas a dor lombar geralmente desaparece espontaneamente
No caso de pessoas mais velhas com dor lombar sem uma causa óbvia ou com os “sinais de alerta” abaixo, pode ser necessário consultar um médico
Quando é preciso consultar um médico?
Consulte o médico imediatamente, se você sentir dor lombar e qualquer um dos sinais de alerta a seguir:
Dormência
Fraqueza em uma ou nas duas pernas
Dificuldade para urinar ou defecar
Febre
Sensação de desmaio iminente ou desmaio
Dor intensa na barriga
Consulte o médico em até um dia, se você sentir dor lombar e qualquer um dos sinais de alerta a seguir:
Histórico de câncer
Perda de peso
Dor intensa durante a noite
Você tiver 55 anos de idade ou mais e não houver causa óbvia, como uma lesão causando a dor
Você tiver risco aumentado de infecção devido aos medicamentos que está usando, teve uma cirurgia ou sofreu uma lesão recente, faz uso de drogas ou porque tem HIV ou AIDS
Se sua dor não for intensa e você não tiver sinais de alerta, você pode esperar vários dias para consultar um médico.
O que causa dor lombar?
Nem sempre os médicos saberão dizer o que está causando sua dor lombar. A causa mais comum da dor na região lombar é:
Distensão muscular ou torção de ligamentos (ligamentos são faixas de tecido, duras e curtas, que seguram seus ossos nas articulações)
Isto pode acontecer de um lado ou dos dois lados das suas costas. Sua dor piora com o movimento e melhora com o repouso.
Outras causas comuns incluem:
Compressão nervosa (quando algo pressiona um nervo), que pode acontecer em quadros clínicos como osteoartrite Osteoartrite (OA) Artrite é um grupo de doenças que fazem as articulações doer, inchar e ficar vermelhas. Há muitos tipos diferentes de artrite. Osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Na osteoartrite, a... leia mais ou uma hérnia de disco Hérnia de disco Uma hérnia de disco ocorre quando o revestimento resistente de um disco na coluna sofre laceração ou se rompe. O interior macio e gelatinoso pode, então, criar uma protuberância para fora (hérnia)... leia mais
Estenose lombar da coluna vertebral Estenose lombar da coluna vertebral A estenose lombar da coluna vertebral é o estreitamento do canal medular na região lombar. O estreitamento espreme (comprime) os nervos que se deslocam através da parte inferior das costas para... leia mais – o canal medular, a passagem na coluna por onde a medula espinhal passa fica muito estreita
Espondilolistese Espondilolistese Espondilolistese é o deslocamento parcial de um osso na região lombar. Lesões ou um quadro clínico degenerativo podem causar esse distúrbio. A dor é sentida na região lombar e pode descer por... leia mais , quando um osso da coluna (vértebra) desliza para frente por cima da vértebra abaixo dela
Dor em todo o corpo (como ocorre na fibromialgia Fibromialgia A fibromialgia é um distúrbio que faz você sinta dor e sensibilidade em todo o corpo, cansaço extremo e transtornos do sono. Você pode apresentar dor, rigidez ou desconforto em todo o corpo... leia mais ) também pode afetar a região lombar
Um disco é um tecido esponjoso entre os ossos da coluna (vértebras) que permite que a coluna se incline. Quando um disco é lacerado ou espremido, um material gelatinoso pode se projetar do seu espaço (hérnia) e pode pressionar um nervo. Tosse e espirros podem piorar a dor da compressão nervosa.
Estenose lombar da coluna vertebral Estenose lombar da coluna vertebral A estenose lombar da coluna vertebral é o estreitamento do canal medular na região lombar. O estreitamento espreme (comprime) os nervos que se deslocam através da parte inferior das costas para... leia mais é uma causa comum de dor lombar em idosos.
Sua dor pode piorar se você:
Levantar algo pesado da maneira errada
For obeso(a)
Estiver muito cansado(a)
Tiver uma postura ruim (não fica em pé ereto)
Não tiver boa força muscular nos músculos das suas costas, abdômen e quadris (músculos do tronco)
O que é a ciática?
Ciática Ciática Ciática é a dor ao longo dos nervos ciáticos. Esses nervos se estendem da região lombar, passam pelas nádegas e descem pelas pernas, terminando logo abaixo do joelho. Uma hérnia de disco, complicações... leia mais é a dor causada pela pressão no nervo ciático. O nervo ciático é o maior nervo das costas. Ele sai da coluna lombar e desce por trás da sua perna. Qualquer causa de dor lombar pode resultar em dor ciática.
Geralmente, a ciática só afeta um lado. Você pode ter uma sensação de formigamento ou dormência em parte da sua perna. Você pode ter uma dor contínua ou aguda descendo por trás da sua perna até seu joelho ou pé. A pressão contínua do nervo é séria e pode resultar em dormência e fraqueza prolongada da sua perna.
O que acontecerá na minha consulta com o médico?
Seu médico fará perguntas sobre os sintomas e o histórico médico, e fará um exame físico.
Em certos casos, seu médico pode pedir exames como uma radiografia Radiografias simples Uma radiografia simples é um exame de imagem que tira uma fotografia do interior do corpo. Ela usa uma baixa dose de radiação de raios-X. A radiografia mostra partes do corpo de acordo com a... leia mais , RM Ressonância magnética (RM) Uma RM é um exame que usa uma máquina equipada com um ímã potente é utilizado para capturar imagens da parte interna do corpo. Um computador registra as alterações no campo magnético ao redor... leia mais , TC Tomografia computadorizada Uma TC utiliza um aparelho grande com formato de uma rosca grande que é usado para tirar radiografias de vários ângulos. Depois, um computador reúne essas radiografias e cria várias imagens... leia mais ou eletromiografia e estudos de condução nervosa Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa O cérebro informa aos músculos o que fazer, enviando sinais elétricos a eles. Os sinais percorrem a medula espinhal e, então, atravessam diferentes nervos até os músculos. EMG e estudos de condução... leia mais .
Nem sempre é necessário fazer uma radiografia ou uma RM se você sentir dor lombar.
Como meu médico irá tratar uma dor lombar?
Os médicos baseiam o tratamento na causa da dor lombar e na sua duração. Mas, em geral, a maior parte da dor lombar desaparece com bons cuidados em casa.
Se sua dor for muito intensa, pode ser que precise ficar de cama por um ou dois dias
Repouso no leito por tempo demais faz mal, porque enfraquece os músculos das suas costas, o que pode piorar a sua dor
Uma atividade leve realmente ajuda. Pergunte ao seu médico o que você pode e não pode fazer
Aplique calor ou frio onde estiver sentindo dor. Frio é melhor nos dois primeiros dias após uma lesão, em seguida use calor
Tome analgésico, como paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno
Ao se deitar, pode ser mais confortável ficar de lado com seus joelhos dobrados
Assim que for possível, seu médico lhe orientará a começar a fazer exercícios leves para fortalecer suas costas. Músculos mais fortes podem estabilizar suas costas para que doa menos. Você pode ser encaminhado para fisioterapia Fisioterapia (FT) Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as... leia mais . Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para suas costas que você pode fazer sozinho. Eles também podem lhe ensinar como se levantar e se mover corretamente para que possa trabalhar com segurança.
Se o médico tiver certeza que sua dor não é devido a uma compressão nervosa ou osteoartrite Osteoartrite (OA) Artrite é um grupo de doenças que fazem as articulações doer, inchar e ficar vermelhas. Há muitos tipos diferentes de artrite. Osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Na osteoartrite, a... leia mais , você pode tentar:
Massagem
Tratamento com um quiroprático
No caso de dor prolongada, os médicos podem sugerir:
Perda de peso
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), uma terapia elétrica aplicada em casa que causa uma sensação de formigamento leve e pode ser usada várias vezes ao dia. Seu médico lhe encaminhará a um fisioterapeuta que lhe ensinará como usar este dispositivo
Injeção de um corticosteroide (como dexametasona ou metilprednisolona) com um medicamento que cause dormência no espaço epidural (o espaço entre a coluna e a camada externa de tecidos que cobrem sua medula espinhal)
Cirurgia
Existem muitos tipos diferentes de cirurgia de coluna. Normalmente, o médico só recomenda uma cirurgia se você tiver sinais de compressão nervosa grave ou se sua dor for muito intensa e não melhorar com outros tratamentos.
Como posso prevenir uma dor na região lombar?
Faça exercícios para alongar e fortalecer os músculos do seu abdômen, quadril e costas
Mantenha as costas eretas enquanto em pé ou sentado (uma postura ruim força suas costas)
Sente com os pés apoiados no chão em vez de sentar com as pernas cruzadas
Não fique em pé ou sentado por longos períodos
Ao levantar objetos, levante-os com suas pernas, não com suas costas
Exercícios para prevenir a dor na região lombar
Inclinações pélvicas Deite-se de costas com os joelhos dobrados, os calcanhares no chão e o peso nos calcanhares. Pressione a região lombar contra o chão, contraia as nádegas (levantando um centímetro e meio do chão) e contraia os músculos abdominais. Mantenha a posição e conte até 10. Repita 20 vezes. | |
Exercícios abdominais Deite-se de costas com o joelho dobrado e os pés no chão. Coloque as mãos cruzando o tórax. Contraia os músculos abdominais, levantando os ombros levemente cerca de 25 centímetros do chão, enquanto mantém a cabeça para trás (o queixo não pode tocar o tórax). Depois, solte os músculos abdominais lentamente, baixando os ombros. Fazer 3 séries de 10 repetições. | |
Alongamento joelho-tórax Deite-se de costas. Coloque ambas as mãos atrás de um joelho e traga-o para o tórax. Conte até 10. Abaixe lentamente a perna e repita com a outra. Faça este exercício 10 vezes. | |
Alongamento sentado de perna Sente-se no chão com os joelhos retos, mas levemente flexionados (sem travar) e as pernas o mais distante uma da outra possível. Coloque ambas as mãos no mesmo joelho. Deslize lentamente ambas as mãos em direção ao tornozelo. Pare se sentir dor, e não vá além da posição que pode manter confortavelmente por 10 segundos. Volte lentamente para a posição sentada. Repita com a outra perna. Faça este exercício 10 vezes com cada perna. | |