O que é angina?
Angina é a dor, desconforto ou pressão no peito que ocorre quando o coração não está recebendo oxigênio suficiente. A falta de oxigênio é causada por um estreitamento ou obstrução de uma artéria que vai para o coração (doença arterial coronariana Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) O coração é um músculo que bombeia sangue. Como todos os músculos, o coração precisa de um suprimento constante de sangue para funcionar. O sangue bombeado através do coração não alimenta o... leia mais 
). Muitas vezes, a angina é um sinal de alerta de ataque cardíaco.
Em caso de dor, pressão ou queimação no peito, costas, ombros, mandíbulas ou braços, deve-se ir imediatamente ao hospital
A angina ocorre durante as atividades físicas e melhora durante o repouso
Os médicos costumam fazer um ECG (eletrocardiograma) Eletrocardiograma A eletrocardiografia é um teste que mede a atividade elétrica do seu coração. Ela é rápida, indolor e inofensiva. Os resultados desse teste são mostrados em um eletrocardiograma. Ele tem o aspecto... leia mais
e uma prova de esforço Teste de esforço Um teste de esforço permite aos médicos descobrir como seu coração funciona ao ser submetido a esforço como, por exemplo, quando você pratica exercícios. Muitos problemas cardíacos são mais... leia mais ou cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco O cateterismo cardíaco é um procedimento cardíaco realizado em um hospital. O médico insere um tubo de plástico fino (cateter) através de uma artéria até o coração. Os médicos levam o tubo até... leia mais 
O tratamento consiste em medicamentos ou às vezes em um procedimento conhecido como angioplastia Desobstruirão as artérias bloqueadas
ou cirurgia de derivação Desobstruirão as artérias bloqueadas
Abastecimento do coração com sangue
Como qualquer outro tecido do corpo, o músculo cardíaco deve receber sangue rico em oxigênio e ter seus resíduos removidos pelo sangue. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. A artéria coronária direita se ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície posterior do coração. A artéria coronária esquerda (tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterior esquerda. As veias cardíacas coletam o sangue que contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue para o átrio direito.  |
O que provoca a angina?
A causa mais comum de angina é o estreitamento das artérias que transportam sangue para o coração (artérias coronárias). Esse estreitamento é causado, muito frequentemente, por aterosclerose Aterosclerose , comumente conhecida como endurecimento das artérias. Forma-se um depósito de gordura e ele pode obstruir lentamente as artérias e desacelerar ou interromper o fluxo de sangue. Quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, ele dói.
A angina também pode ser causada por um espasmo da artéria coronária, um estreitamento súbito da artéria. Alguns tipos de drogas ilícitas, como a cocaína, podem desencadear um espasmo.
A anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é não ter quantidade suficiente de glóbulos vermelhos ou de hemoglobina. Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio dos pulmões para todos os outros órgãos. A hemoglobina é a substância... leia mais (número baixo de glóbulos vermelhos no sangue) grave aumenta o risco de se ter angina. Na anemia, há menos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio.
Em pessoas com aterosclerose, depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte, levando a um fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado.
Esta fotografia mostra uma placa aterosclerótica (ateroma; veja seta) visível em uma artéria.
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Normalmente, as artérias coronarianas carregam sangue rico em oxigênio para o coração. Na doença arterial coronariana, depósitos de gordura se acumulam nas paredes das artérias coronarianas, obstruindo o fluxo de sangue. Esse fornecimento inadequado de sangue priva o músculo cardíaco de oxigênio e lesiona o tecido cardíaco (representado em cinza).
Quais são os sintomas de angina?
Pode-se sentir:
Desconforto, pressão ou dor na região mediana do tórax
O desconforto pode percorrer o ombro, descer pelo braço ou atingir a garganta, a mandíbula ou os dentes
Normalmente a angina surge durante o esforço, por exemplo, ao subir escadas ou caminhar morro acima. Ela desaparece em poucos minutos quando a pessoa descansa. Normalmente a angina surge toda vez que se realiza a mesma quantidade de esforço. Por exemplo, a angina pode surgir toda vez que se sobe um morro. À medida que as artérias coronárias se estreitam, a angina surge com esforço cada vez menor. Por exemplo, se a angina ocorreu pela primeira vez depois de subir dois lances de escada, mais tarde ela poderá ocorrer depois de subir apenas um lance.
A angina que surge sem nenhum esforço ou que piora muito rapidamente é uma:
A angina instável é um alerta de que um ataque cardíaco Ataque cardíaco Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do coração é subitamente bloqueado e uma parte do músculo cardíaco morre. Os médicos utilizam o termo infarto do miocárdio para... leia mais pode estar prestes a acontecer.
Como o médico sabe se a pessoa tem angina?
Se a pessoa apresentar sintomas sugestivos de angina, os médicos realizarão testes como:
Prova de esforço Teste de esforço Um teste de esforço permite aos médicos descobrir como seu coração funciona ao ser submetido a esforço como, por exemplo, quando você pratica exercícios. Muitos problemas cardíacos são mais... leia mais - um teste para verificar se o coração está recebendo oxigênio suficiente quando trabalha com força (está sob estresse), por exemplo, quando nos exercitamos
ECG Eletrocardiograma A eletrocardiografia é um teste que mede a atividade elétrica do seu coração. Ela é rápida, indolor e inofensiva. Os resultados desse teste são mostrados em um eletrocardiograma. Ele tem o aspecto... leia mais
- um teste que mede a atividade elétrica do coração, que pode estar anormal na doença arterial coronarianaTC (tomografia computadorizada) Tomografia computadorizada Uma TC utiliza um aparelho grande com formato de uma rosca grande que é usado para tirar radiografias de vários ângulos. Depois, um computador reúne essas radiografias e cria várias imagens... leia mais
- um exame de imagem para detectar o endurecimento das artérias coronárias
Se a angina for grave ou estiver piorando, os médicos poderão realizar:
Cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco O cateterismo cardíaco é um procedimento cardíaco realizado em um hospital. O médico insere um tubo de plástico fino (cateter) através de uma artéria até o coração. Os médicos levam o tubo até... leia mais
- um teste invasivo que permite aos médicos verificar se e onde as artérias coronárias estão bloqueadas
No cateterismo cardíaco, os médicos inserem um cateter (tubo flexível pequeno) longo e fino em uma artéria do braço ou da perna e o guiam até o coração e cada uma das artérias coronárias e depois injetam um material de contraste que é visualizado na radiografia.
Como os médicos tratam a angina?
Os médicos prescreverão tratamentos para:
Quando a angina surgir
Prevenir a angina
O problema que está causando a angina
Quando uma pessoa tem angina, os médicos prescrevem:
Comprimidos ou spray de nitroglicerina sob a língua
A nitroglicerina deve funcionar em poucos minutos.
Para prevenir a angina, os médicos poderão prescrever:
Comprimidos ou adesivos cutâneos de nitroglicerina de longa duração
Medicamentos para evitar que o coração faça muito esforço
Para tratar o problema que está causando a angina, os médicos geralmente prescrevem:
Às vezes um procedimento para desobstruir uma artéria bloqueada
Eles também recomendarão mudanças de hábitos que estejam prejudicando o coração, como fumar, não praticar exercícios e seguir uma dieta deficiente.
Dependendo da extensão do bloqueio das artérias coronárias, os médicos podem realizar um procedimento para desobstruir a artéria. Eles podem realizar uma angioplastia ou cirurgia de derivação (também denominada cirurgia de revascularização da artéria coronária ou cirurgia de derivação de artéria coronária).
Durante a angioplastia:
O médico insere um tubo flexível pequeno (cateter) em uma artéria da região superior da perna (virilha) ou no pulso
O cateter é guiado pela artéria até o coração e depois até uma das artérias coronárias
Um balão pequeno na extremidade do cateter é inflado
O balão empurra a obstrução para abrir a artéria
Em seguida, o médico desliza um tubo de malha metálica (stent) pela extremidade do cateter até a área bloqueada
O tubo de malha metálica ajuda a manter a área bloqueada aberta
Durante a cirurgia de derivação:
Os médicos retiram um segmento de artéria ou veia saudável de outra parte do corpo
Eles suturam uma extremidade daquele segmento de artéria ou veia na aorta (a artéria principal que retira sangue do coração e o leva para o restante do corpo)
Eles suturam a outra extremidade na artéria obstruída depois do ponto do bloqueio
O sangue passa a fluir por essa nova via, desviando-se do bloqueio
O coração é um músculo pulsante que bombeia sangue continuamente para o resto do corpo. O próprio coração é suprido pelas artérias coronarianas com o oxigênio e os nutrientes necessários que ele precisa para funcionar com eficiência.
Com o tempo, depósitos de gordura chamados placas podem se formar no interior das artérias, obstruindo as passagens e reduzindo o fluxo de sangue. Se as artérias coronarianas desenvolverem placas, o fluxo de sangue para o coração pode ficar prejudicado.
A angioplastia por balão é um procedimento que abre as artérias que se tornaram estreitadas ou obstruídas pelo depósito de placas. Durante este procedimento, faz-se uma pequena incisão na coxa para ter acesso à artéria femoral. Depois disso, um fio-guia é inserido na artéria femoral e conduzido até o local do bloqueio através da artéria.
O cateter, que está acoplado a um balão desinflado, move-se ao longo do fio-guia até o local do bloqueio. Quando o balão é inflado, ele comprime a placa contra a parede arterial aumentando a abertura da artéria. Isso possibilita ao sangue mover-se normalmente pela artéria.
Muitas vezes, durante a angioplastia, um stent é inserido no local do bloqueio para ajudar a artéria a não se fechar novamente. Um stent é um tubo de malha de arame colocado ao redor do cateter balão desinflado. Quando o cateter é guiado até o local do bloqueio e inflado, o stent se expande e adere à parede da artéria. O cateter e o fio-guia são depois retirados e o stent permanece no lugar.
Tanto a angioplastia como a angioplastia com stent podem ter que ser repetidas se as placas voltarem a se depositar.
Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), os médicos retiram uma veia ou artéria de outra parte do corpo para conectar a aorta (a principal artéria que leva o sangue do coração ao resto do corpo) a uma artéria coronariana depois da zona obstruída. Dessa maneira, o fluxo sanguíneo é desviado (derivação) e não passa pela área estenosada ou obstruída.
