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Angina

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Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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O que é angina?

Angina é a dor, desconforto ou pressão no peito que ocorre quando o coração não está recebendo oxigênio suficiente. A falta de oxigênio é causada por um estreitamento ou obstrução de uma artéria que vai para o coração (doença arterial coronariana). Muitas vezes, a angina é um sinal de alerta de ataque cardíaco.

  • Em caso de dor, pressão ou queimação no peito, costas, ombros, mandíbulas ou braços, deve-se ir imediatamente ao hospital

  • A angina ocorre durante as atividades físicas e melhora durante o repouso

  • Os médicos costumam fazer um ECG e um teste de esforço ou cateterismo cardíaco

  • O tratamento consiste em medicamentos ou às vezes em um procedimento conhecido como angioplastia ou cirurgia de derivação

Abastecimento do coração com sangue

Como qualquer outro tecido do corpo, o músculo cardíaco deve receber sangue rico em oxigênio e ter seus resíduos removidos pelo sangue. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. A artéria coronária direita se ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície posterior do coração. A artéria coronária esquerda (tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterior esquerda. As veias cardíacas coletam o sangue que contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue para o átrio direito.

Abastecimento do coração com sangue

O que provoca a angina?

A causa mais comum de angina é o estreitamento das artérias que transportam sangue para o coração (artérias coronárias). Esse estreitamento é causado, muito frequentemente, por aterosclerose, comumente conhecida como endurecimento das artérias. Forma-se um depósito de gordura e ele pode obstruir lentamente as artérias e desacelerar ou interromper o fluxo de sangue. Quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, ele dói.

A angina também pode ser causada por um espasmo da artéria coronária, um estreitamento súbito da artéria. Alguns tipos de drogas, tais como a cocaína, podem desencadear um espasmo.

A anemia (número baixo de glóbulos vermelhos no sangue) grave aumenta o risco de se ter angina. Na anemia, há menos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio.

Quais são os sintomas de angina?

Pode-se sentir:

  • Desconforto, pressão ou dor na região mediana do tórax

  • O desconforto pode percorrer o ombro, descer pelo braço ou atingir a garganta, a mandíbula ou os dentes

Normalmente a angina surge durante o esforço, por exemplo, ao subir escadas ou caminhar morro acima. Ela desaparece em poucos minutos quando a pessoa descansa. Normalmente a angina surge toda vez que se realiza a mesma quantidade de esforço. Por exemplo, a angina pode surgir toda vez que se sobe um morro. À medida que as artérias coronárias se estreitam, a angina surge com esforço cada vez menor. Por exemplo, se a angina ocorreu pela primeira vez depois de subir dois lances de escada, mais tarde ela poderá ocorrer depois de subir apenas um lance.

A angina que surge sem nenhum esforço ou que piora muito rapidamente é uma:

A angina instável é um alerta de que um ataque cardíaco pode estar prestes a acontecer.

Como o médico sabe se a pessoa tem angina?

Se a pessoa apresentar sintomas sugestivos de angina, os médicos realizarão testes como:

  • Teste de esforço - um teste para verificar se o coração está recebendo oxigênio suficiente quando trabalha com força (está sob estresse), por exemplo, quando nos exercitamos

  • ECG - um teste que mede a atividade elétrica do coração, que pode estar anormal na doença arterial coronariana

  • Exame de TC - um exame de imagem para detectar o endurecimento das artérias coronárias

Se a angina for grave ou estiver piorando, os médicos poderão realizar:

  • Cateterismo cardíaco - um teste invasivo que permite aos médicos verificar se e onde as artérias coronárias estão bloqueadas

No cateterismo cardíaco, os médicos inserem um cateter (tubo flexível pequeno) longo e fino em uma artéria do braço ou da perna e o guiam até o coração e cada uma das artérias coronárias.

Como os médicos tratam a angina?

Os médicos prescreverão tratamentos para:

  • Quando a angina surgir

  • Prevenir a angina

  • O problema que está causando a angina

Quando uma pessoa tem angina, os médicos prescrevem:

  • Comprimidos ou spray de nitroglicerina sob a língua

A nitroglicerina deve funcionar em poucos minutos.

Para prevenir a angina, os médicos poderão prescrever:

  • Comprimidos ou adesivos cutâneos de nitroglicerina de longa duração

  • Medicamentos para evitar que o coração faça muito esforço

Para tratar o problema que está causando a angina, os médicos geralmente prescrevem:

Eles também recomendarão mudanças de hábitos que estejam prejudicando o coração, como fumar, não praticar exercícios e seguir uma dieta deficiente.

Dependendo da extensão do bloqueio das artérias coronárias, os médicos podem realizar um procedimento para desobstruir a artéria. Eles podem realizar uma angioplastia ou cirurgia de derivação (também denominada cirurgia de revascularização da artéria coronária ou cirurgia de derivação de artéria coronária).

Durante a angioplastia:

  • O médico insere um tubo flexível pequeno (cateter) em uma artéria da região superior da perna (virilha) ou no pulso

  • O cateter é guiado pela artéria até o coração e depois até uma das artérias coronárias

  • Um balão pequeno na extremidade do cateter é inflado

  • O balão empurra a obstrução para abrir a artéria

  • Em seguida, o médico desliza um tubo de malha metálica (stent) pela extremidade do cateter até a área bloqueada

  • O tubo de malha metálica ajuda a manter a área bloqueada aberta

Durante a cirurgia de derivação:

  • Os médicos retiram um segmento de artéria ou veia saudável de outra parte do corpo

  • Eles suturam uma extremidade daquele segmento de artéria ou veia na aorta (a artéria principal que retira sangue do coração e o leva para o restante do corpo)

  • Eles suturam a outra extremidade na artéria obstruída depois do ponto do bloqueio

  • O sangue passa a fluir por essa nova via, desviando-se do bloqueio

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