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Colangiopatia isquêmica

Por

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Recursos do assunto

A colangiopatia isquêmica é a lesão a um ou mais dutos biliares, provocada pelo fluxo sanguíneo inadequado.

Os dutos biliares (como os dutos hepáticos e o duto biliar comum), diferentemente do fígado, são supridos com o sangue de um vaso sanguíneo importante, a artéria hepática. Portanto, a interrupção do fluxo sanguíneo pela artéria hepática pode evitar que os dutos biliares recebam oxigênio suficiente. Consequentemente, as células que revestem os dutos ficam danificadas ou morrem — um distúrbio denominado colangiopatia. O fluxo sanguíneo pode ser interrompido quando

Sintomas de colangiopatia isquêmica

O duto biliar danificado se torna inflamado, estreito (provocando estenose) ou ambos. Em seguida, o fluxo da bile fica mais lento ou é obstruído. Se a bile não puder fluir pelo fígado e pelos dutos biliares de forma rápida o suficiente, o pigmento na bile (bilirrubina) se acumula no sangue e é depositado na pele. Como resultado, a pele e a parte branca dos olhos se tornam amareladas (denominado icterícia Icterícia em adultos Na icterícia, a pele e a parte branca dos olhos ficam amareladas. Ela ocorre quando há excesso de bilirrubina (um pigmento amarelo) no sangue - uma condição denominada hiperbilirrubinemia. ... leia mais Icterícia em adultos ). O estreitamento ou a obstrução pode evitar que a bile (que contém pigmentos, como a bilirrubina) entre no intestino delgado e seja eliminada nas fezes. Como resultado, as fezes se tornam claras e, como a bile é mais eliminada na urina, ela se torna escura.

A coceira (prurido) é comum, frequentemente começando nas mãos e nos pés, mas geralmente afetando todo o organismo. A coceira piora durante a noite. Também pode ocorrer infecção do duto biliar (colangite Sintomas leia mais ), produzindo dor abdominal, calafrios e febre.

Diagnóstico de colangiopatia isquêmica

  • Histórico de um quadro clínico predisponente (por exemplo, transplante de fígado)

  • Avaliação médica

  • Exames de sangue e estudos de imagem

O diagnóstico se baseia nos sintomas e nos resultados anormais do exame de sangue, especialmente em pessoas com quadros clínicos que as tornam mais propensas à colangiopatia isquêmica (como os receptores de transplante de fígado Transplante de fígado O transplante de fígado é a remoção cirúrgica de um fígado saudável ou, às vezes, de parte de um fígado saudável de uma pessoa viva que, em seguida, é transferido para uma pessoa cujo fígado... leia mais ).

A ultrassonografia ajuda os médicos a visualizar os dutos, mas os resultados podem ser inconclusivos. Uma melhor definição frequentemente requer uma ressonância magnética dos dutos biliares (um procedimento denominado colangiopancreatografia por ressonância magnética ou CPRM) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Exames de diagnóstico por imagem do fígado e da vesícula biliar Exames de imagem do fígado, vesícula biliar e trato biliar incluem ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), colangiopancreatografia retrógrada... leia mais (CPRE). A CPRE envolve a introdução de um tubo de visualização flexível (endoscópio) pela boca até o intestino delgado e a injeção de um agente de contraste no sistema de dutos biliares.

Tratamento de colangiopatia isquêmica

  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e colocação de stent

  • Alteração nos medicamentos (em pessoas com transplante de fígado)

Além de detectar o estreitamento dos dutos biliares, a CPRE pode ser usada para tratar as estenoses. Um fio com um balão desinflado na sua extremidade é introduzido pelo endoscópio. Os médicos insuflam o balão para alargar (dilatar) as áreas estreitas. Um tubo de malha metálica (stent) é, em seguida, inserido para manter o duto aberto.

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