A avaliação de um distúrbio renal ou do trato urinário começa com um histórico médico e exame físico. Os médicos, algumas vezes, precisam fazer exames ou procedimentos para diagnosticar um distúrbio no rim ou trato urinário.
Histórico
O médico consegue o histórico médico entrevistando a pessoa. A entrevista inclui perguntas sobre os sintomas da pessoa, seu histórico médico passado (que doenças a pessoa já teve), medicamentos (prescritos e sem prescrição médica), drogas e substâncias (recreacionais [incluindo álcool e tabaco] e ilícitas), alergias e doenças que correm na família. Tipicamente, as seguintes perguntas são feitas a pessoas com um possível distúrbio afetando os rins ou o trato urinário:
A quantidade, frequência e ritmo da micção
Se a micção é dolorosa ou arde
Se há sangue na urina
Se acontece vazamento de urina (incontinência urinária)
Se é difícil começar a urinar
Se parece que a bexiga não se esvazia completamente
Se já teve infecções do trato urinário no passado, já foi submetido a procedimentos médicos envolvendo o trato urinário ou cirurgia
Se sente dor no flanco, na região lombar ou no abdômen ou perto da genitália (como na virilha ou lábios)
A dieta, horário das refeições e tipo de alimentos e líquidos ingeridos (às vezes)
Por exemplo, como alguns alimentos e medicamentos podem alterar a cor da urina, os médicos podem perguntar à pessoa sobre o que ela come. Alguns alimentos, tais como beterraba, ruibarbo e, às vezes, corantes, podem tornar a cor da urina vermelha. Alguns medicamentos, com mais frequência a fenazopiridina, mas, às vezes, a cáscara sagrada, a fenitoína, a rifampicina, a metildopa, a fenindiona, a fenolftaleína, as fenotiazinas e o sene podem tornar a cor da urina amarela escura, alaranjada ou vermelha.
Da mesma forma, alguns alimentos, como aspargos, alho e cebola e alguns medicamentos, tais como medicamentos à base de sulfa, alguns medicamentos para diabetes e vitaminas do complexo B podem alterar o odor da urina.
Existem vários quadros clínicos que podem alterar a cor e o odor da urina, incluindo diabetes, doença hepática, infecções do trato urinário e infecções sexualmente transmissíveis e algumas doenças metabólicas.
Pode se perguntar a uma pessoa que levanta com frequência durante a noite para urinar sobre a quantidade, tipo e horários dos líquidos consumidos.
Exame físico
Em seguida, o médico examina a pessoa. Ele pode tentar palpar os rins. Geralmente não é possível palpar os rins em adultos e crianças normais, exceto às vezes em algumas pessoas muito magras. Os rins podem ser palpados em recém-nascidos normais. Os médicos podem aplicar uma pressão suave no lado da pessoa ou na região lombar (flanco). A dor desencadeada durante esta manobra pode sugerir um problema renal (como inchaço ou infecção). Se uma pessoa tem dificuldade de urinar e sente pressão no abdômen inferior, o médico pode colocar um dedo sobre o abdômen inferior e dar leves pancadas nele. Se o som das pancadas for mais maciço do que deveria ser, a bexiga pode estar inchada (distendida).
No caso de homens, é possível que os médicos examinem os órgãos genitais, incluindo os testículos, para verificar se não estão inchados, doloridos ou em posição anormal. Em seguida, é possível que o médico faça um exame de toque retal para verificar se a glândula prostática está inchada. Uma próstata aumentada pode inibir o fluxo de urina.
A pele fica muito áspera e ressecada.
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Em mulheres, os médicos podem realizar um exame pélvico para determinar se uma inflamação ou irritação da parede vaginal (vaginite) ou dos órgãos genitais está contribuindo para os sintomas do trato urinário.
Os médicos também podem examinar a pele da pessoa em busca de alterações relacionadas à doença renal, como secura grave, palidez, arranhões devido à coceira e alterações nas unhas. Eles podem auscultar o coração e os pulmões com um estetoscópio para detectar sons incomuns no coração e pulmões que podem indicar os efeitos de um distúrbio renal nesses órgãos. Se os médicos suspeitarem de doença renal crônica, eles avaliam a pessoa para ver se ela está sonolenta ou confusa.
Exames
Depois de concluírem o exame físico, com frequência os médicos precisam examinar uma amostra de urina. Se os médicos suspeitarem de infecção, eles podem pedir ao laboratório que tente cultivar microrganismos usando a amostra de urina (isso é chamado urocultura).
Em geral, os médicos solicitam exames de imagem se suspeitarem de bloqueio (obstrução) ou de uma anormalidade nos órgãos internos do trato urinário.
Para determinar se os rins estão filtrando bem os resíduos do sangue, é comum que os médicos examinem amostras de sangue e urina (provas de função renal).
Algumas vezes os médicos precisam olhar dentro da bexiga (cistoscopia) ou examinar uma amostra de células da urina ou do rim ou próstata (biópsia).
