A dor provocada por distúrbios renais normalmente é sentida no flanco ou na região lombar. Ocasionalmente, a dor estende-se para o centro do abdômen. Normalmente, a dor ocorre pelo fato da cobertura externa do rim (cápsula renal) ser esticada devido a um distúrbio que causa rapidamente um inchaço do rim ou porque um cálculo entrou em um dos ureteres (tubos que conectam o rim à bexiga). Dor intensa no rim é sempre acompanhada por náusea e vômito.
(Consulte Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário.)
Causas de dor no flanco
Um cálculo renal causa uma dor excruciante quando entra no ureter. O ureter contrai-se em resposta ao cálculo, causando cólica intensa (cólica renal ou ureteral) no flanco ou na parte inferior das costas, que frequentemente se estende para a virilha ou, nos homens, para um testículo. A dor tipicamente vem em ondas. Uma onda pode durar de 20 a 60 minutos e em seguida para. A dor para sem retornar quando o ureter relaxa ou o cálculo entra na bexiga.
Uma infecção do rim (pielonefrite) causa inchaço do tecido do rim, que estica a cápsula renal, causando dor constante. Os tumores de rim normalmente não causam dor até que tenham se tornado muito grandes.
Outros distúrbios que causam dor no flanco incluem bloqueio repentino do fluxo sanguíneo para o rim ou intestino, aneurismas de aorta abdominal, rompidos e ocasionalmente não rompidos, problemas com a coluna ou nervos espinhais, lesão musculoesquelética e tumores que envolvem a parte de trás do abdômen (retroperitôneo).
Avaliação e tratamento de dor no flanco
Após notar os sintomas, o médico examina a pessoa e normalmente faz uma urinálise para verificar os glóbulos vermelhos ou o excesso de glóbulos brancos. Os glóbulos brancos na urina sugerem uma infecção. Se houver suspeita de uma infecção, normalmente é realizada uma cultura de urina. É bem provável que uma pessoa com cólica muito intensa e sangue na urina tenha um cálculo renal. É bem provável que uma pessoa com dor leve e constante, sensibilidade quando os médicos tocam o rim, febre e glóbulos brancos em excesso na urina tenha infecção no rim.
Se houver suspeita de um cálculo renal, frequentemente o médico pedirá uma tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia para determinar se a causa é um cálculo, o tamanho e o local do cálculo e se ele bloqueia significativamente o fluxo da urina. Um agente de contraste intravenoso não é usado para a TC. Se o médico não tiver certeza sobre a causa da dor, em geral é feita uma TC que utilize um agente de contraste intravenoso ou outro exame de imagem.
O distúrbio subjacente é tratado. Dor leve pode ser aliviada com acetaminofeno ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A dor causada por cálculos renais pode ser intensa e pode requerer o uso de opioides intravenosos ou orais.
