O eritema nodoso é uma forma de paniculite (inflamação da camada de gordura abaixo da pele) que provoca caroços (nódulos) vermelhos ou roxos sensíveis sob a pele, mais frequentemente na região das canelas, mas ocasionalmente nos braços e em outras áreas.
O eritema nodoso é geralmente causado por uma reação a um medicamento, por uma infecção (bacteriana, fúngica ou viral) ou por outro distúrbio como doença inflamatória intestinal.
Os sintomas típicos incluem febre, dor nas articulações, hematomas e nódulos vermelhos dolorosos característicos nas canelas da pessoa.
O diagnóstico é baseado nos sintomas e pode ser apoiado pelos resultados de exames que sugerem uma causa possível, uma radiografia do tórax, exames de sangue e uma biópsia.
As pessoas param de tomar os medicamentos suspeitos, as doenças ou infecções subjacentes são tratadas e a dor é aliviada por repouso em leito, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e, às vezes, a injeção de um corticosteroide.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de hipersensibilidade e reatividade da pele.)
Pessoas nos seus 20 e 30 anos, principalmente mulheres, estão mais propensas ao distúrbio.
Muitas vezes, o eritema nodoso é um sintoma de alguma outra doença ou é uma reação a um medicamento, mas a causa é desconhecida em até um terço das pessoas afetadas.
Os desencadeadores mais comuns incluem:
Infecção estreptocócica (principalmente em crianças)
Outros possíveis desencadeadores incluem outras infecções bacterianas (como tuberculose), infecções virais (tais como hepatite B), vários medicamentos (como antibióticos à base de sulfa e contraceptivos orais), gravidez, doença de Behçet e vários tipos de câncer.
Sintomas de eritema nodoso
Os nódulos do eritema nodoso são sensíveis e surgem geralmente nas canelas, assemelhando-se a calombos e manchas roxas que, aos poucos, se alteram de uma cor rosada a vermelha ou violeta a castanho-azulada. Febre e dores articulares são comuns.
Diagnóstico de eritema nodoso
Avaliação médica
Algumas vezes biópsia
Os nódulos doloridos costumam ser o principal sinal para o médico.
Às vezes, um nódulo é retirado e analisado ao microscópio (biópsia) para confirmação do diagnóstico.
Outros testes são realizados para detectar possíveis causas e podem incluir uma radiografia do tórax, exames de sangue e testes cutâneos para tuberculose.
Tratamento de eritema nodoso
Elevação das pernas e compressas frias
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para dor
Tratamento dos distúrbios de base
O eritema nodoso quase sempre se resolve espontaneamente e os nódulos costumam desaparecer no prazo de três a seis semanas sem tratamento. Repouso em leito, compressas frias, elevação das pernas e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem ajudar a aliviar a dor causada pelos nódulos. Pode-se prescrever comprimidos de iodeto de potássio para diminuir a inflamação.
Os corticosteroides tomados por via oral são eficazes, mas são administrados somente como último recurso, pois podem piorar uma infecção subjacente, mesmo que ela ainda não tenha sido identificada.
Os medicamentos que podem provocar o eritema nodoso são interrompidos e as infecções ou distúrbios subjacentes são tratados. Se a causa da doença for uma infecção estreptocócica, a pessoa precisa tomar antibióticos, como a penicilina ou uma cefalosporina.
