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Sangue no sêmen

Por

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Última revisão/alteração completa mai 2021| Última modificação do conteúdo mai 2021
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Sangue no sêmen (chamado de hematospermia porque o esperma é misturado com sangue no sêmen) pode ser um sintoma assustador, mas normalmente não é um sinal de problema sério. O sangue no sêmen normalmente não é um sinal de câncer e não afeta a função sexual.

O sêmen é composto de esperma do epidídimo e líquidos das vesículas seminais, próstata e pequenas glândulas mucosas que fornecem líquidos para nutrir o esperma. Dessa forma, o sangue poderia vir de uma lesão de qualquer dessas estruturas. (Consulte também Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário Os distúrbios renais e urinários podem envolver um ou ambos os rins, um ou ambos os ureteres, a bexiga ou a uretra e, nos homens, a próstata, um ou ambos os testículos ou o epidídimo. Problemas... leia mais .)

Causas de sangue no sêmen

A maioria dos casos de sangue no sêmen são

  • Idiopáticas, isto é, surgem sem aviso e os médicos não conseguem encontrar a causa.

Tais casos solucionam-se sozinhos dentro de alguns dias a até alguns meses.

A causa conhecida mais comum é

As causas menos comuns incluemhiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta... leia mais (um aumento benigno da próstata), infecções (por exemplo, prostatite Prostatite Prostatite é dor e inchaço, inflamação, ou ambos, da glândula da próstata. Às vezes, a causa é uma infecção bacteriana. Pode ocorrer dor na área entre o escroto... leia mais , uretrite Uretrite A uretrite é uma infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. As bactérias, incluindo aquelas que são sexualmente transmitidas, são... leia mais ou epididimite Epididimite e orquiepididimite Epididimite é a inflamação do epidídimo (o tubo espiralado no alto do testículo que fornece o espaço e o ambiente para o esperma amadurecer), e orquiepididimite... leia mais ) e câncer de próstata Câncer de próstata O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade em urinar, necessidade de urinar frequente e urgentemente e sangue na urina, normalmente ocorrem somente após... leia mais Câncer de próstata (em homens acima dos 35 a 40 anos). Ocasionalmente, o sangue no sêmen ocorre em homens que têm tumores de vesícula seminal e testículos. Uma massa de vasos sanguíneos anormal (hemangioma Hemangiomas Os hemangiomas consistem em crescimentos excessivos e anômalos dos vasos sanguíneos, que podem surgir sob a forma de nódulos de cor vermelha ou púrpura na pele e em outras... leia mais Hemangiomas ) na uretra ou nos dutos que conectam os testículos à uretra (dutos espermáticos) pode causar o surgimento de muito sangue no sêmen.

O Schistosoma haematobium, um verme parasita que comumente causa infecções na África, Índia e em partes do Oriente Médio, pode invadir o trato urinário, fazendo surgir sangue na urina e, frequentemente, no sêmen. A esquistossomose Esquistossomose A esquistossomose é uma infecção causada por determinados vermes chatos (trematódeos) chamados esquistossomos. As pessoas adquirem esquistossomose ao nadar ou tomar banho... leia mais é improvável em homens que não estiveram nessas áreas. A tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Normalmente ela afeta os pulmões. A tuberculose é transmitida... leia mais Tuberculose (TB) pode causar sangue no sêmen.

Avaliação de sangue no sêmen

Embora o sangue no sêmen possa ser alarmante, normalmente não é sério e não requer uma avaliação imediata. As informações a seguir podem ajudar os homens a decidir quando uma avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Certos sintomas e características são causa de preocupação. Incluem

  • Sangramento com duração superior a um mês (a menos que tenha havido uma biópsia recente da glândula prostática)

  • Um tumor que pode ser sentido no escroto

  • Viagem a uma região onde a esquistossomose é prevalente

Quando consultar um médico

Homens que têm sinais de alerta devem consultar um médico. O tempo não é crítico e o retardo de uma semana não é prejudicial. Os homens que não têm sinais de alerta e têm menos de 35 anos não precisam consultar um médico a menos que tenham outros sintomas, como dor no escroto Dor escrotal Pode ocorrer dor no escroto (a bolsa que circunda e protege os testículos) nos homens de qualquer idade, desde recém-nascidos a idosos. Os testículos são muito sensíveis; portanto, até mesmo... leia mais ou virilha ou dor durante a micção Dor ou queimação ao urinar Queimação ou dor durante a micção pode ser sentida na abertura da uretra ou, com menos frequência, na bexiga (na pélvis, parte inferior do abdômen logo acima do osso púbico). Queimação ou dor... leia mais . Os homens que não têm sinais de alerta e tiverem mais de 35 anos devem consultar um médico dentro de algumas semanas.

O que o médico faz

Primeiramente, o médico faz perguntas sobre os sintomas do homem e o histórico médico. Em seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para o sangue e os exames que podem ser necessários.

Os médicos perguntam

Os médicos examinam os genitais buscando vermelhidão, tumor ou sensibilidade. Um exame de toque retal é feito para examinar a próstata quanto ao aumento, sensibilidade ou tumor.

Os médicos frequentemente podem determinar quais causas são prováveis após tomar conhecimento do histórico e fazer um exame. Por exemplo, os tipos de informação a seguir podem fornecer dicas. Em homens com próstata anormal detectada durante um exame de toque retal, um distúrbio de próstata é provável, como câncer de próstata Câncer de próstata O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade em urinar, necessidade de urinar frequente e urgentemente e sangue na urina, normalmente ocorrem somente após... leia mais Câncer de próstata , hiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta... leia mais ou prostatite Prostatite Prostatite é dor e inchaço, inflamação, ou ambos, da glândula da próstata. Às vezes, a causa é uma infecção bacteriana. Pode ocorrer dor na área entre o escroto... leia mais . Em homens com secreção uretral, é provável que tenham uma uretrite Uretrite A uretrite é uma infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. As bactérias, incluindo aquelas que são sexualmente transmitidas, são... leia mais . Em homens com sensibilidade no epidídimo, é provável que tenham uma epididimite. Entretanto, tais anormalidades podem não ser a causa do sangue no sêmen. Por exemplo, os homens mais velhos têm hiperplasia prostática benigna, ainda que poucos deles tenham sangue no sêmen.

No caso de homens que tiveram um sangramento que durou menos de um mês, não estiveram em área onde a esquistossomose Esquistossomose A esquistossomose é uma infecção causada por determinados vermes chatos (trematódeos) chamados esquistossomos. As pessoas adquirem esquistossomose ao nadar ou tomar banho... leia mais é prevalente e não têm sinais de alerta ou anormalidades no exame, em geral, não é possível encontrar uma causa.

Exames

Na maioria dos casos, especialmente em homens com menos de 35 a 40 anos e homens que recentemente passaram por uma biópsia de próstata, o sangue no sêmen não é sério e soluciona-se sozinho. Urinálise Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes... leia mais Urinálise e cultura de urina e cultura de urina Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes... leia mais Urinálise e cultura de urina são normalmente feitas. Normalmente não são necessários exames adicionais a menos que haja sintomas urinários que sugiram uma infecção ou outro distúrbio. Entretanto, se o médico suspeitar de certos distúrbios potencialmente sérios, exames adicionais são feitos, por exemplo, alguns médicos basicamente pedem exames para detectar câncer de próstata em homens acima dos 40 anos.

Os exames incluem antígeno específico da próstata (PSA) Diagnóstico O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade em urinar, necessidade de urinar frequente e urgentemente e sangue na urina, normalmente ocorrem somente após... leia mais Diagnóstico e ultrassonografia transretal (TRUS). Ocasionalmente, ressonância magnética (RM) e cistoscopia Cistoscopia O médico pode diagnosticar alguns distúrbios da bexiga e da uretra (por exemplo, tumores vesicais, cálculos na bexiga, hipertrofia prostática benigna) ao olhar através de um tubo de... leia mais (que envolve a introdução de um tubo de visualização flexível e fino através da uretra para permitir que os médicos vejam a parte interna da uretra e bexiga) são necessários. A inspeção e análise do sêmen raramente são realizadas.

Tratamento de sangue no sêmen

O tratamento é direcionado para a causa, se conhecida. Frequentemente, não é necessário nenhum tratamento e o sangue some por si mesmo. Às vezes, como é o caso após uma biópsia de próstata, o sangue no sêmen pode persistir por vários meses.

Pontos-chave

  • Na maioria dos casos, uma causa não pode ser encontrada ou o sangramento ocorre após uma biópsia de próstata.

  • O sangue no sêmen normalmente não é um sinal de câncer e não afeta a função sexual.

  • Uma avaliação mais detalhada é necessária principalmente para os homens com sintomas que duram mais do que um mês, que têm mais de 40 anos ou que têm descobertas anormais.

  • Os médicos podem precisar fazer exame para esquistossomose em homens que viajaram para a África, Índia ou certas partes do Oriente Médio.

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