Trombose da veia renal

Em adultos, a causa mais comum de trombose da veia renal é

Na síndrome nefrótica, grandes quantidades de proteína são perdidas pela urina e o sangue apresenta uma maior tendência a formar coágulos.

A trombose da veia renal também pode ser causada por câncer renal ou por quadros clínicos que exerçam pressão na veia renal (por exemplo, um tumor) ou na veia cava inferior, na qual a veia renal desemboca. Outras causas possíveis são distúrbios de coagulação sanguínea (distúrbios de hipercoagulabilidade), vasculite Considerações gerais sobre a vasculite Os distúrbios vasculíticos são causados ​​pela inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A vasculite pode ser desencadeada por certos tipos de infecções, por medicamentos, ou pode ocorrer... leia mais , lúpus eritematoso sistêmico Lúpus eritematoso sistêmico (LES) O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune crônica do tecido conjuntivo, que pode envolver as articulações, rins, pele, membranas mucosas e paredes dos vasos sanguíneos... leia mais lúpus), anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais ou diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais que afetam os rins, uso de contraceptivos orais, lesão, abuso de cocaína ou, raramente, enxaquecas por tromboflebite – um quadro clínico no qual a coagulação ocorre, sequencialmente, em diferentes veias por todo o corpo.

A trombose da veia renal ocorre com mais frequência em adultos. Nos adultos, o aparecimento e a evolução são normalmente graduais e sem sintomas. Um indício ocasional para os médicos é quando um pedaço do coágulo se solta e se desloca da veia renal para os pulmões (embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais ). Isso provoca uma dor repentina no tórax, que piora com a respiração, juntamente com dificuldade respiratória. Em outras pessoas diminui a produção de urina.

Na maior parte das crianças e em alguns adultos, o início e a progressão são normalmente repentinos. A dor, que geralmente é o primeiro sintoma, apresenta-se com frequência nas costas, atrás das costelas inferiores e nos quadris. A pessoa pode ter febre, náusea, vômitos, quantidade de urina menor que o normal e sangue na urina.

Os exames de sangue podem indicar evidências de uma redução na capacidade de os rins processarem e excretarem os produtos residuais do organismo (insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal Este capítulo inclui uma nova seção sobre COVID-19 e lesão renal aguda (LRA). A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue... leia mais ). Também são realizados exames de urina de rotina.

A angiografia por ressonância magnética (RM) Angiografia por ressonância magnética (ARM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais , ultrassonografia com Doppler e angiografia por tomografia computadorizada (TC) são os exames que os médicos usam para diagnosticar a trombose da veia renal (consulte Exames de imagem do trato urinário Exames de imagem do trato urinário Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais ). A angiografia por RM e a angiografia por TC são altamente precisas e não requerem inserção de um cateter na artéria ou em uma veia profunda no corpo. A ultrassonografia não é tão precisa, mas é muito segura. Uma ultrassonografia mostra rins aumentados se o bloqueio tiver se desenvolvido repentinamente. A ultrassonografia com Doppler pode mostrar que não há fluxo de sangue na veia renal. Radiografias da veia cava inferior ou da veia renal, que são tiradas após um contraste radiopaco ser injetado em uma artéria ou veia profunda (venografia), constituem o exame mais preciso, mas podem fazer os coágulos romperem-se e deslocarem-se através da corrente sanguínea, tornando-se êmbolos, que podem causar complicações.

O distúrbio subjacente é tratado. O tratamento inicial consiste em administrar medicamentos anticoagulantes, que normalmente melhoram a função renal e evitam a formação de mais coágulos, reduzindo o risco de embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais . Algumas vezes, um cateter é inserido na veia para a administração de um medicamento que dissolve o coágulo (fibrinolítico) ou para remover o coágulo (denominado trombectomia). Esses tratamentos mais modernos estão se tornando mais conhecidos, mas ainda não são rotina. Quase nunca se efetua uma cirurgia para eliminar os coágulos na veia renal. Um rim raramente é removido e, mesmo assim, somente se outras complicações, como pressão arterial alta Hipertensão arterial Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais , se desenvolvem.

O prognóstico depende da causa da trombose, das suas complicações e do grau de lesão renal. É raro uma trombose da veia renal provocar a morte, que é geralmente o resultado de um distúrbio subjacente fatal ou das suas complicações, como uma embolia pulmonar. Os efeitos sobre a função renal dependem se um ou ambos os rins são afetados, da restauração do fluxo sanguíneo e do estado da função renal antes da ocorrência do bloqueio.

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.