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Nefrosclerose arteriolar hipertensiva

Por

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

Última revisão/alteração completa mar 2021| Última modificação do conteúdo mar 2021
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Fatos rápidos
Recursos do assunto

A nefrosclerose arteriolar hipertensiva é uma lesão renal progressiva causada por hipertensão arterial mal controlada de longo prazo (hipertensão).

  • A pessoa pode desenvolver sintomas de doença renal crônica como perda de apetite, náusea, vômitos, coceira e confusão.

  • A pessoa também pode apresentar sintomas relacionados à lesão de outros órgãos causados pela hipertensão arterial.

  • Os médicos estabelecem o diagnóstico com base no histórico de hipertensão arterial da pessoa, assim como nos resultados da ultrassonografia e dos exames de sangue.

  • O tratamento é o controle rigoroso da pressão arterial.

A nefrosclerose arteriolar hipertensiva ocorre quando uma hipertensão de longo prazo (crônica) danifica o tecido dos rins, incluindo pequenos vasos sanguíneos, glomérulos, túbulos renais e tecidos intersticiais. O resultado é o desenvolvimento de doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais progressiva. A hipertensão crônica também pode causar lesão cardíaca, resultando em insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca (IC) . A hipertensão também aumenta o risco de ataque cardíaco Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) Síndromes coronarianas agudas são o resultado de um bloqueio repentino em uma artéria coronariana. Esse bloqueio provoca angina instável ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio) dependendo... leia mais Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) e acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais .

A nefrosclerose hipertensiva progride para doença renal terminal (doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais grave) em apenas uma pequena percentagem de pessoas. Contudo, como a hipertensão crônica e a nefrosclerose são comuns, a nefrosclerose hipertensiva é uma das causas mais comuns de doença renal terminal.

Os fatores de risco incluem idade mais avançada, hipertensão arterial moderada a grave e mal controlada, e outras doenças renais (por exemplo, nefropatia diabética Complicações do Diabetes mellitus A pessoa com diabetes mellitus pode apresentar várias complicações de longo prazo que afetam muitas áreas do corpo, sobretudo os vasos sanguíneos, os nervos, os olhos e os rins. (consulte também... leia mais Complicações do Diabetes mellitus ). Pessoas de raça negra apresentam um risco maior, mas não está claro se o risco aumenta porque é mais comum a hipertensão arterial não ser adequadamente tratada em pessoas de raça negra ou porque elas são geneticamente mais suscetíveis de desenvolver lesão renal causada pela hipertensão arterial.

Sintomas

Diagnóstico

  • Exames de sangue de rotina

  • Outros exames para detectar lesões a outros órgãos e outras causas de lesão renal

Pode-se suspeitar do diagnóstico quando os exames de sangue de rotina indicam a deterioração da função renal na pessoa com hipertensão arterial. Os médicos estabelecem o diagnóstico quando o exame físico ou os resultados dos exames mostram evidências de lesão de órgãos causada pela hipertensão arterial. Essas lesões podem ser alterações na retina observadas por um oftalmoscópio ou evidências de alterações cardíacas detectadas por um eletrocardiograma Eletrocardiograma O eletrocardiograma (ECG) é um procedimento rápido, simples e indolor no qual os impulsos elétricos do coração são amplificados e registrados. Esse registro, o eletrocardiograma (também conhecido... leia mais Eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiografia Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom .

Exames de urina devem ser realizados para detectar outros distúrbios capazes de causar uma doença renal.

Tratamento

  • Controle da pressão arterial

O tratamento envolve o controle rigoroso da pressão arterial. A maioria das pessoas precisa tomar uma combinação de medicamentos, incluindo um bloqueador dos receptores da angiotensina II (BRA) ou um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) e, possivelmente, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos tiazídicos ou betabloqueadores. Perda de peso, exercícios e restrição de água e sal também ajudam a controlar a pressão arterial. A doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais deve ser tratada restringindo a ingestão de líquidos e sal e, algumas vezes, com diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise .

Em geral, o prognóstico depende da eficiência do controle da pressão arterial e do grau de lesão renal. Normalmente, a lesão renal progride lentamente. Após 5 a 10 anos, apenas 1 a 2% das pessoas desenvolvem disfunção renal significativa.

Mais informações

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

  • American Association of Kidney Patients (AAKP): A AAKP melhora a vida de pacientes através da educação, aconselhamento e promoção de uma consciência de comunidade em pacientes com doença renal.

  • American Kidney Fund (AKF): A AKF fornece informações sobre doença renal e transplante de rim, assistência financeira conforme necessário para ajudar a gerenciar despesas médicas, webinários para profissionais de saúde e oportunidades de defesa jurídica.

  • National Kidney Foundation (NKF): Fornece tudo desde informações sobre o básico da função renal até o acesso a tratamento e o apoio para pessoas com doença renal, cursos de educação médica continuada, oportunidades de pesquisa e bolsa para profissionais médicos.

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações gerais sobre doenças renais, incluindo descobertas de pesquisas, estatísticas e programas de saúde comunitária e divulgação.

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