Glomerulonefrite

Glomerulonefrite pode ser

Os distúrbios que causam glomerulonefrite secundária afetam outras partes do corpo além dos rins.

Cerca de metade das pessoas com glomerulonefrite aguda não têm sintomas. Quando aparecem sintomas, o primeiro a manifestar-se é inchaço dos tecidos (edema) devido a retenção de líquidos, baixo volume de urina e produção de urina escura devido ao sangue nela contido. O edema pode manifestar-se no início como um inchaço da face e das pálpebras, depois se torna evidente nas pernas. A pressão arterial aumenta (consulte Controle da pressão arterial pelo corpo Controle da pressão arterial pelo corpo Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais ) à medida que a função renal se deteriora. Algumas pessoas ficam sonolentas e confusas. Nos adultos, é frequente manifestarem-se sintomas não específicos, como náusea e uma sensação geral de doença (mal-estar), são os mais comuns.

Quando surge uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, fraqueza, fadiga e febre são os sintomas iniciais mais frequentes. Também são comuns perda de apetite, náuseas, vômitos e dor abdominal e nas juntas. Cerca de 50% das pessoas sofrem de uma doença semelhante à gripe um mês antes de a insuficiência renal começar a evoluir. Essas pessoas apresentam edema e é frequente que produzam muito pouca urina. Pressão arterial alta é incomum e raramente grave quando se manifesta.

Visto que a glomerulonefrite crônica normalmente causa apenas sintomas muito leves ou sutis, ela passa despercebida por muito tempo na maioria das pessoas. Pode ocorrer edema. Hipertensão arterial Hipertensão arterial Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais é comum. A doença pode converter-se em insuficiência renal, que pode causar coceira, diminuição do apetite, náuseas, vômitos, fadiga e dificuldade respiratória.

Médicos investigam a possibilidade de glomerulonefrite aguda em pessoas que desenvolvem sintomas sugerindo o distúrbio. Eles também investigam a possibilidade em pessoas cujos resultados dos exames laboratoriais (que podem ser feitos para avaliar sintomas inespecíficos ou como parte da avaliação médica de rotina) indicando disfunção renal ou sangue na urina. Os exames laboratoriais revelam uma quantidade variável de proteína e de glóbulos vermelhos na urina e frequentemente disfunção renal, como mostrado por uma alta concentração de ureia e creatinina (resíduos) no sangue.

Nas pessoas com glomerulonefrite rapidamente progressiva, cilindros (aglomerados de glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos) são frequentemente visíveis em uma amostra de urina examinada sob um microscópio. Os exames de sangue geralmente detectam anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos pulmões para todas... leia mais .

Quando os médicos suspeitam de glomerulonefrite, uma biópsia do rim Obtenção de amostras de tecido e células Biópsias específicas do local e amostragem de células também são utilizadas na avaliação de pessoas com suspeita de distúrbios renais e urinários. (Consulte também Considerações gerais sobre... leia mais normalmente é realizada para confirmar o diagnóstico, ajudar a descobrir a causa, determinar a quantidade de cicatrização e o potencial de reversibilidade. A biópsia do rim é feita pela inserção de uma agulha em um dos rins, sob orientação de ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) para obter uma pequena quantidade de tecido do rim. Embora a biópsia renal seja um procedimento invasivo e ocasionalmente possa causar complicações, ela é normalmente segura.

A glomerulonefrite crônica desenvolve-se gradualmente, de tal modo que o médico não é capaz de estabelecer com exatidão quando começou. Pode ser descoberta quando se realiza um exame de urina como parte de um exame médico e este revela a presença de proteínas e glóbulos vermelhos numa pessoa que está se sentindo bem, tem função renal normal e que não apresenta sintomas. Os médicos normalmente fazem um exame de imagem dos rins, como ultrassonografia ou TC.

Uma biópsia renal é o método mais confiável para distinguir a glomerulonefrite crônica de outros distúrbios renais. Uma biópsia, entretanto, raramente é realizada em estágios avançados. Nesses casos, os rins estão encolhidos e com cicatrizes e a oportunidade de obter informações específicas sobre a causa é pequena. Os médicos suspeitam que os rins estejam encolhidos e com cicatrizes se a função renal estiver prejudicada por um longo período de tempo e os rins parecerem anormalmente pequenos em um exame de imagem.

A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda soluciona-se completamente na maioria dos casos, especialmente em crianças. Cerca de 1% das crianças e 10% dos adultos desenvolvem doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais .

O prognóstico das pessoas afetadas com glomerulonefrite rapidamente progressiva depende da seriedade da cicatrização glomerular e do fato de a doença subjacente ser curável ou não, como no caso de uma infecção. Em algumas pessoas que recebem tratamento na etapa inicial (em poucos dias ou semanas), mantém-se a função renal e a diálise não é necessária. No entanto, visto que os sintomas iniciais podem ser sutis e indefinidos, a maioria das pessoas com glomerulonefrite rapidamente progressiva não percebe a doença subjacente e só recorre à assistência médica quando surge a insuficiência renal.

Se o tratamento começar tarde, é mais provável que a pessoa desenvolva doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais com insuficiência renal. Como a insuficiência renal tende a se desenvolver antes de a pessoa notar, 80 a 90% das pessoas que sofrem de glomerulonefrite rapidamente progressiva se tornam dependentes da diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais . O prognóstico também depende da causa, da idade da pessoa e de qualquer outra doença que esta possa ter. Nos casos em que se desconhece a causa ou a pessoa é idosa, o prognóstico é pior.

Em algumas crianças e adultos que não se recuperam por completo da glomerulonefrite aguda, aparecem outros tipos de distúrbios renais, como a síndrome de hematúria e proteinúria assintomática Síndrome de proteinúria e síndrome de hematúria assintomáticas Síndromes de proteinúria e hematúria assintomáticas são o resultado de doença dos glomérulos (aglomerados de vasos sanguíneos microscópicos nos rins que têm pequenos poros através dos quais... leia mais ou síndrome nefrótica Síndrome nefrótica A síndrome nefrótica é um distúrbio dos glomérulos (aglomerados de vasos sanguíneos microscópicos nos rins que têm pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado) em que quantidades excessivas... leia mais . Outras pessoas com glomerulonefrite aguda, especialmente adultos mais idosos, frequentemente desenvolvem glomerulonefrite crônica.

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.