Manual MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Diabetes insipidus central

(diabetes insipidus sensível à vasopressina)

Por

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Última revisão/alteração completa mar 2021| Última modificação do conteúdo mar 2021
Clique aqui para a versão para profissionais
Fatos rápidos
Recursos do assunto

O diabetes insipidus central consiste na ausência do hormônio vasopressina (hormônio antidiurético), o que causa uma produção excessiva de urina muito diluída (poliúria).

  • O diabetes insipidus central tem várias causas, inclusive tumor cerebral, lesão cerebral, cirurgia cerebral, tuberculose e algumas formas de outras doenças.

  • Os sintomas principais são sede excessiva e produção de urina excessiva.

  • O diagnóstico toma por base o resultado de exames de urina, exames de sangue e do teste de privação hídrica.

  • As pessoas com diabetes insipidus central normalmente recebem os medicamentos vasopressina ou desmopressina

A vasopressina é um hormônio produzido pelo hipotálamo (uma região do cérebro que se encontra logo acima da hipófise) e armazenado e liberado do lobo posterior da hipófise Considerações gerais sobre a hipófise A hipófise é uma glândula do tamanho de uma ervilha que está alojada no interior de uma estrutura óssea (sela turca) localizada na base do cérebro. A sela turca protege a hipófise, mas deixa... leia mais . A vasopressina ajuda a regular a quantidade de água no corpo A água no corpo A água representa entre metade e dois terços do peso médio de uma pessoa. O tecido adiposo tem uma porcentagem inferior de água do que o tecido magro, e as mulheres tendem a ter mais gordura... leia mais , ao enviar sinais aos rins para diminuírem a quantidade de urina que eles produzem. Como um diurético é uma substância que aumenta a produção de urina, a vasopressina foi anteriormente chamada de hormônio antidiurético.

Causas do diabetes insipidus central

O diabetes insipidus central resulta de uma deficiência de vasopressina. A deficiência pode ser

  • Hereditária

  • Causadas por outro problema

  • De causa desconhecida

Outros distúrbios que podem causar diabetes insipidus central incluem lesão provocada durante cirurgia no hipotálamo ou na hipófise; lesão cerebral, sobretudo fratura na base do crânio; tumor; sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose se desenvolve em pessoas de 20 a 40 anos... leia mais Sarcoidose ou tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Normalmente ela afeta os pulmões. A tuberculose é transmitida principalmente... leia mais Tuberculose (TB) ; aneurisma (dilatação na parede de uma artéria) ou obstrução nas artérias que irrigam o cérebro; algumas formas de encefalite ou meningite e uma doença rara denominada histiocitose das células de Langerhans.

Sintomas do diabetes insipidus central

Os sintomas podem começar gradativamente ou subitamente, em qualquer idade. Frequentemente os únicos sintomas são

  • Sede excessiva

  • Produção de urina excessiva

A pessoa urina excessivamente e, com frequência, acorda à noite para urinar. A pessoa pode beber uma enorme quantidade de líquido, entre três e 30 litros por dia, para compensar o líquido perdido na urina. Água gelada é frequentemente a bebida preferida. Quando a compensação não é possível, a desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais pode rapidamente acontecer e resultar em diminuição da pressão arterial e choque. A pessoa continua urinando grandes quantidades de urina diluída e esta micção excessiva é especialmente evidente durante a noite.

Diagnóstico do diabetes insipidus central

  • Teste de privação hídrica

O médico suspeita que uma pessoa tem diabetes insipidus quando ela produzir um grande volume de urina. Primeiro, ele analisa a urina quanto à presença de glicose para descartar a hipótese de diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais (a causa mais comum de micção excessiva). Os exames de sangue revelam uma alteração na concentração de vários eletrólitos, inclusive uma alta concentração de sódio.

O teste de privação hídrica é o melhor exame para diagnosticar o diabetes insipidus central. Em um teste de privação hídrica, a produção de urina, as concentrações de eletrólitos no sangue e o peso são medidos em intervalos regulares durante um período de aproximadamente 12 horas, durante o qual a pessoa não pode ingerir nenhum tipo de bebida. O médico monitora o quadro clínico da pessoa durante o curso do exame. No final de 12 horas – ou antes, se a pessoa apresentar uma diminuição na pressão arterial, um aumento na frequência cardíaca ou uma perda superior a 5% no peso do corpo, o médico interrompe o exame e injeta vasopressina. O diagnóstico de diabetes insipidus central é confirmado se, em resposta à vasopressina, a micção excessiva da pessoa for interrompida, a urina se tornar mais concentrada, a pressão arterial aumentar e o coração bater mais normalmente. O diagnóstico de diabetes insipidus nefrogênico é feito se, após a injeção, a urina excessiva persistir, a urina permanecer diluída e a pressão arterial e frequência cardíaca não sofrerem nenhuma alteração.

Tratamento do diabetes insipidus central

  • Desmopressina

A desmopressina (uma forma de atuação mais longa da vasopressina) pode ser administrada por meio de um spray nasal duas vezes ao dia ou, às vezes, na forma de comprimido ou por meio de injeção aplicada sob a pele ou na veia (via intravenosa). A dose é ajustada para manter o equilíbrio hídrico do corpo e a produção normal de urina. A administração excessiva de vasopressina pode provocar retenção de líquido, inchaço e outros problemas. As pessoas com diabetes insipidus central que estão passando por cirurgia ou que estão inconscientes geralmente recebem injeções de vasopressina.

Algumas vezes, o diabetes insipidus central pode ser controlado com medicamentos que estimulam a produção de vasopressina, como clorpropamida, carbamazepina, clofibrato e diuréticos tiazídicos. Estes medicamentos provavelmente não aliviam totalmente os sintomas em pessoas nas quais o diabetes insipidus é grave.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: Clique aqui para a versão para profissionais
Clique aqui para a versão para profissionais
Obtenha o
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Teste os seus conhecimentos
Hipoglicemia
A hipoglicemia é um nível excepcionalmente baixo de açúcar (glicose) no sangue. Pessoas com qual dos seguintes quadros clínicos apresentam maior probabilidade de desenvolver hipoglicemia?
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS

Também de interesse

Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
Baixe o aplicativo  do Manual MSD! ANDROID iOS
PRINCIPAIS