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Distúrbios proteicos que causam hematomas ou sangramentos

Por

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Quadros clínicos que causam proteínas anormais ou quantidades anormais de certas proteínas normais no sangue podem fazer com que os vasos sanguíneos se tornem frágeis. Quando esses vasos sanguíneos frágeis se rompem, as pessoas desenvolvem manchas vermelhas ou roxas ou hematomas (púrpura) na pele. Os quadros clínicos que podem causar púrpura incluem

  • Amiloidose

  • Crioglobulinemia

  • Hipergamaglobulinemia policlonal

  • Síndrome de hiperviscosidade

Amiloidose

A amiloidose Amiloidose A amiloidose é uma doença rara em que proteínas dobradas de forma anormal formam fibrilas de amiloide que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes levando à disfunção ou insuficiência... leia mais Amiloidose faz com que a proteína amiloide seja depositada nos vasos sanguíneos da pele e dos tecidos subcutâneos, o que pode aumentar a fragilidade dos vasos sanguíneos, causando púrpura, geralmente nos braços. Quando uma pessoa desenvolve hematomas ao redor dos olhos ou equimoses após um leve cutucão, os médicos podem suspeitar de amiloidose. Os médicos podem fazer um exame de sangue para procurar a substância amiloide no sangue e também examinar uma amostra de gordura da parede abdominal ou de tecido de qualquer órgão afetado para confirmar amiloidose. O tratamento depende de quão grave é a amiloidose e de quais outros tecidos foram afetados.

Crioglobulinemia

A crioglobulinemia O que é a crioglobulinemia? A macroglobulinemia é um câncer de plasmócitos no qual um único clone de plasmócitos produz quantidades excessivas de um determinado tipo de anticorpo de grandes dimensões (IgM), designado macroglobulina... leia mais ocorre quando proteínas anormais da imunoglobulina (anticorpo Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo (sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais Anticorpos ) do sangue se aglutinam quando o sangue esfria (quando ele circula pelos braços e pernas, por exemplo). Essas proteínas anormais são chamadas crioglobulinas. Quando as crioglobulinas se aglutinam nos vasos sanguíneos, os vasos podem vazar, levando a hematomas e feridas avermelhadas na pele. As crioglobulinas podem ser detectadas mediante exames laboratoriais. O tratamento do distúrbio subjacente pode reduzir esses sintomas.

Hipergamaglobulinemia policlonal

Os médicos geralmente fazem exames de sangue. Os exames com frequência mostram que um tipo de imunoglobulina (chamada IgG) está elevado. Os médicos também podem precisar coletar uma amostra da pele para testes (biópsia).

Os médicos tratam o distúrbio de base.

Síndrome de hiperviscosidade

A síndrome de hiperviscosidade ocorre quando as pessoas apresentam uma quantidade muito alta de certas proteínas sanguíneas (imunoglobulinas), mais comumente devido a cânceres do sangue como a macroglobulinemia Macroglobulinemia A macroglobulinemia é um câncer de plasmócitos no qual um único clone de plasmócitos produz quantidades excessivas de um determinado tipo de anticorpo de grandes dimensões (IgM), designado macroglobulina... leia mais ou o mieloma múltiplo Mieloma múltiplo O mieloma múltiplo é um câncer de plasmócitos no qual plasmócitos anormais se multiplicam sem controle na medula óssea e, ocasionalmente, em outras partes do corpo. As pessoas com frequência... leia mais Mieloma múltiplo . O excesso de imunoglobulinas aumenta o espessamento (viscosidade) do sangue e faz com que ele se mova lentamente pelos vasos sanguíneos. A síndrome de hiperviscosidade limita o fluxo de sangue para a pele, dedos das mãos e dos pés, nariz e cérebro. Os vasos sanguíneos se preenchem com sangue demais e podem vazar, causando alteração da cor da pele.

Os sintomas mais comuns são hemorragias nasais recorrentes e sangramento das gengivas, mas às vezes ocorre insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral (AVC) quando o sangue se torna muito espesso. Os médicos podem fazer exames de sangue, incluindo um para medir a viscosidade do sangue.

As pessoas com sintomas devido à hiperviscosidade são tratadas com plasmaférese. Plasmaférese é o processo que consiste em retirar o sangue da pessoa e colocá-lo em um aparelho que separa as células sanguíneas da parte líquida do sangue (plasma). O plasma, que contém as proteínas causadores da doença, é descartado e as células sanguíneas devolvidas à pessoa.

Também pode ser necessário quimioterapia para tratar o câncer sanguíneo de base.

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