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Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Por

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é um distúrbio sério que geralmente ocorre em crianças e envolve a formação de pequenos coágulos de sangue por todo o corpo, que bloqueiam o fluxo de sangue para órgãos vitais como o cérebro, o coração e os rins.

  • Os sintomas estão relacionados ao local do corpo em que os coágulos de sangue se formam.

  • O diagnóstico é baseado nos sintomas da pessoa e em exames de sangue.

  • O tratamento de SHU consiste em apoio às funções principais do organismo e, às vezes, hemodiálise, e algumas pessoas podem beneficiar-se do medicamento eculizumabe.

A SHU é um distúrbio raro no qual muitos coágulos sanguíneos pequenos (trombos) se formam de forma súbita por todo o corpo. Hemolítico significa que os glóbulos vermelhos se rompem e urêmica significa que a lesão renal causa o acúmulo de ureia (um produto residual) no sangue. A SHU está relacionada à púrpura trombocitopênica trombótica Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é um distúrbio sério que envolve a formação de pequenos coágulos de sangue por todo o corpo, que bloqueiam o fluxo de sangue para órgãos vitais, como... leia mais (PTT), mas ocorre mais frequentemente em crianças e causa mais frequentemente insuficiência renal, ao passo que a PTT é mais comum entre adultos.

Os pequenos coágulos sanguíneos que se formam na SHU bloqueiam pequenos vasos sanguíneos por todo o corpo, especialmente aqueles no cérebro, coração e rins. O bloqueio de vasos sanguíneos danifica órgãos e pode romper os glóbulos vermelhos que atravessam os vasos parcialmente bloqueados. Os coágulos sanguíneos também significam que um número anormalmente elevado de plaquetas está sendo consumido, o que leva a uma redução aguda do número de plaquetas na corrente sanguínea.

A síndrome hemolítico-urêmica ocorre geralmente após uma infecção intestinal resultante da ingestão de alimentos contaminados com Escherichia coli O157:H7 ou outras bactérias produtoras de toxina.

Sintomas da SHU

Na síndrome hemolítico-urêmica (SHU), os sintomas se desenvolvem repentinamente.

Os sintomas da SHU são bastante distintos dos sintomas da maioria das outras formas de trombocitopenia.

Na SHU, as crianças geralmente apresentam primeiro vômitos e diarreia. Muitas vezes, a diarreia é sanguinolenta. Os principais sintomas de complicações da SHU se relacionam a coágulos sanguíneos que se desenvolvem nos rins, causando danos em geral graves que muitas vezes progridem para insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. A insuficiência renal tem muitas causas possíveis. Algumas levam a uma rápida... leia mais , exigindo diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise . A SHU não causa sintomas cerebrais com frequência.

Diagnóstico de SHU

  • Exames de sangue para medir a contagem de plaquetas e a coagulação

  • Exames para descartar outros distúrbios que causam uma baixa contagem de plaquetas e sangramento

Os médicos suspeitam de síndrome hemolítico-urêmica (SHU) quando verificam uma baixa contagem de plaquetas em crianças que estiveram doentes ou, menos comumente, naquelas que tomaram certos medicamentos.

Embora não existam exames de sangue que diagnostiquem a SHU especificamente, os médicos realizam uma série de exames de sangue que, em conjunto com os sintomas da pessoa, ajudam a estabelecer o diagnóstico. Esses exames de sangue frequentemente incluem um hemograma completo, exames que demonstram que os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos, tais como exame de uma amostra de sangue ao microscópio (esfregaço de sangue) e exames para determinar quão bem os rins estão funcionando.

Tratamento de SHU

  • Diálise renal

  • Às vezes, o medicamento eculizumabe

Cerca de metade das crianças com síndrome hemolítico-urêmica requer temporariamente diálise renal Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise . Na maioria das vezes, os rins se recuperam, mas algumas crianças sofrem lesões renais permanentes. O eculizumabe é um medicamento que suprime o complemento, um componente do sistema imunológico. Ele reduz a taxa de danos renais e, em algumas pessoas, pode restaurar rapidamente a função renal. As pessoas que tomam eculizumabe têm risco maior que o normal de contrair meningite meningocócica Infecções meningocócicas As infecções meningocócicas são causadas pela bactéria Neisseria meningitidis (meningococos) e incluem meningite e sepse. A infecção é transmitida por contato direto com secreções nasais e da... leia mais Infecções meningocócicas , de modo que devem receber a vacina meningocócica Prevenção As infecções meningocócicas são causadas pela bactéria Neisseria meningitidis (meningococos) e incluem meningite e sepse. A infecção é transmitida por contato direto com secreções nasais e da... leia mais Prevenção para prevenir infecções meningocócicas.

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