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Regurgitação aórtica

(Insuficiência aórtica)

Por

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Última revisão/alteração completa fev 2020| Última modificação do conteúdo fev 2020
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Regurgitação aórtica é o refluxo de sangue que vaza pela válvula aórtica toda vez que o ventrículo esquerdo relaxa.

A válvula aórtica situa-se na abertura entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente (a artéria grande que parte do coração). A válvula aórtica se abre à medida que o ventrículo esquerdo se contrai para bombear sangue na aorta. Quando a válvula aórtica não se fecha completamente, há refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo à medida que o ventrículo esquerdo relaxa para se encher de sangue proveniente do átrio esquerdo. O refluxo de sangue, chamado regurgitação, aumenta o volume e a pressão do sangue no ventrículo esquerdo. Como resultado, o esforço ao qual o coração é submetido aumenta. Para compensar o esforço extra, as paredes musculares dos ventrículos ficam mais espessas (hipertrofia) e as câmaras dos ventrículos aumentam (dilatam). Com o passar do tempo, apesar dessa compensação, o coração pode tornar-se incapaz de satisfazer a necessidade de sangue do corpo, levando à insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca (IC) e ao acúmulo de líquido nos pulmões.

Causas de regurgitação aórtica

A regurgitação da válvula aórtica pode se manifestar subitamente (aguda) ou gradualmente (crônica).

As causas mais comuns de regurgitação aórtica aguda são

As causas mais comuns de regurgitação aórtica crônica são

Febre reumática e sífilis Sífilis A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa saúde... leia mais Sífilis costumavam ser as causas mais comuns de regurgitação aórtica na América do Norte e Europa Ocidental, onde ambos os distúrbios são raros atualmente por causa do uso generalizado de antibióticos. Nas regiões em que antibióticos não são utilizados amplamente, a regurgitação aórtica decorrente de febre reumática ou sífilis ainda é comum.

Cerca de 1% dos bebês têm uma válvula aórtica bicúspide, mas isso normalmente não causa problemas até a idade adulta.

Sintomas de regurgitação aórtica

A regurgitação aórtica leve não causas sintomas além do sopro cardíaco característico que pode ser ouvido com um estetoscópio cada vez que o ventrículo esquerdo se relaxa. Pessoas com regurgitação grave podem desenvolver sintomas que provocam a insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca (IC) provoca falta de ar durante o esforço. Deitar de costas, especialmente à noite, torna a respiração difícil. A posição sentada permite que o líquido acumulado escorra para fora da parte superior dos pulmões, restaurando a respiração normal. Cerca de 5% das pessoas com regurgitação aórtica têm dor torácica devido a um fornecimento inadequado de sangue para o músculo cardíaco (angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais ), especialmente à noite.

O pulso, às vezes denominado pulso em colapso, é momentaneamente forte e, em seguida, desaparece rapidamente, pois há refluxo de sangue que vaza pela válvula aórtica para o coração, o que reduz a pressão arterial drasticamente.

Diagnóstico de regurgitação aórtica

  • Exame físico

  • Ecocardiograma

Tratamento de regurgitação aórtica

  • Reparo ou substituição da válvula

O tratamento medicamentoso não é particularmente eficaz para retardar a progressão da insuficiência cardíaca e não elimina a necessidade de reparo ou substituição da válvula em algum momento.

Periodicamente é feito um ecocardiograma para determinar com que velocidade o ventrículo esquerdo está aumentando, o que ajudará os médicos a determinar quando a cirurgia deverá ser realizada. A válvula danificada deve ser reparada cirurgicamente ou substituída por uma válvula artificial antes que o ventrículo esquerdo fique danificado irreversivelmente.

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