A maioria dos casos de cardiomiopatia hipertrófica é causada por um defeito genético hereditário.
As pessoas sofrem desmaio, dor torácica, falta de ar e palpitações (sensação de batimentos cardíacos irregulares).
Os médicos usam os resultados de exames físicos para obter um diagnóstico, mas o confirmam somente após um ecocardiograma ou exame de ressonância magnética.
Também são administrados medicamentos que reduzem a força das contrações cardíacas.
O termo cardiomiopatia refere-se ao desgaste progressivo da estrutura e da função das paredes musculares das câmaras do coração. Há três tipos principais de cardiomiopatia. Além de cardiomiopatia hipertrófica, existem cardiomiopatia dilatada Cardiomiopatia dilatada A cardiomiopatia dilatada é composta por um grupo de alterações do músculo cardíaco em que os ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) aumentam de tamanho (dilatam), mas não são capazes... leia mais 
e cardiomiopatia restritiva Cardiomiopatia restritiva A cardiomiopatia restritiva engloba um grupo de doenças cardíacas nas quais as paredes dos ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) se tornam rígidas, mas não necessariamente espessas... leia mais (consulte também Considerações gerais sobre cardiomiopatia Considerações gerais sobre a cardiomiopatia O termo cardiomiopatia refere-se ao desgaste progressivo da estrutura e da função das paredes musculares das câmaras do coração. Há três tipos principais de cardiomiopatia: Cardiomiopatia dilatada... leia mais 
).
O termo cardiomiopatia é usado apenas quando um distúrbio afeta diretamente o músculo cardíaco. Outras doenças, tais como hipertensão arterial e válvulas cardíacas anormais (como estenose aórtica), também podem acabar causando espessamento do músculo cardíaco e insuficiência cardíaca.
A cardiomiopatia hipertrófica é uma causa comum de morte súbita em atletas jovens Morte por parada cardíaca súbita em atletas Em média, um a três em cada 100.000 atletas jovens considerados saudáveis desenvolvem uma anormalidade do ritmo cardíaco de início súbito e morrem repentinamente durante a prática de exercícios... leia mais . Pelo menos uma em 500 pessoas é afetada.
Causas de cardiomiopatia hipertrófica
A cardiomiopatia hipertrófica congênita é quase sempre causada por
Mutação genética espontânea ou defeito genético herdado
Raramente, a cardiomiopatia hipertrófica é adquirida quando as pessoas têm doenças como acromegalia Gigantismo e acromegalia A hiperprodução do hormônio do crescimento provoca crescimento excessivo. Em crianças, esse quadro clínico é chamado de gigantismo. Em adultos, é chamado de acromegalia. O hormônio do crescimento... leia mais 
(crescimento excessivo devido à superprodução do hormônio do crescimento, em geral por um tumor hipofisário benigno), feocromocitoma Feocromocitoma Um feocromocitoma é um tumor que normalmente se origina das células cromafins das glândulas adrenais, o que provoca a superprodução de catecolaminas, hormônios potentes que causam hipertensão... leia mais (um tumor que produz o hormônio epinefrina em excesso) ou neurofibromatose Neurofibromatose A neurofibromatose é um grupo de distúrbios genéticos em que muitos nódulos moles e volumosos de tecido nervoso (neurofibromas) se formam sob a pele e em outras partes do corpo e manchas planas... leia mais 
(uma doença genética em que muitas formações de tecidos nervosos moles e carnudos nascem por baixo da pele e em outras partes do corpo).
Complicações
As paredes espessas e rígidas dos ventrículos não relaxam de maneira adequada para permitir que as câmaras cardíacas se encham de sangue. Essa dificuldade se torna mais grave quando o coração bate aceleradamente (como durante atividades físicas), pois, nesse caso, há ainda muito menos tempo para o coração se encher. Por não se encher suficientemente, o coração bombeia menos sangue a cada batimento. Às vezes, as paredes espessas do coração também interferem na saída do fluxo sanguíneo. Essa variação é chamada de cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica.
Como as paredes ventriculares se espessam, a válvula mitral (a válvula que se abre do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo) pode não conseguir se fechar normalmente, o que resulta em refluxo ou vazamento de sangue para o átrio esquerdo (regurgitação mitral Regurgitação mitral A regurgitação mitral é o refluxo de sangue que vaza pela válvula mitral cada vez que o ventrículo esquerdo se contrai. Distúrbios que afetam a válvula mitral diretamente e ataques cardíacos... leia mais 
). Em geral, esse vazamento e as paredes ventriculares expandidas provocam sons cardíacos anormais (sopros cardíacos).
Podem ocorrer ritmos cardíacos anormais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais 
que podem provocar morte súbita.
Sintomas de cardiomiopatia hipertrófica
Os sintomas variam muito, mas, quando ocorrem, geralmente se desenvolvem em pessoas com idades de 20 a 40 anos. Os sintomas ocorrem primeiramente durante a prática de exercícios e incluem
Desmaio (síncope)
Dor torácica
Falta de ar
Sensação de batimentos cardíacos irregulares (palpitações)
Os desmaios geralmente ocorrem sem nenhum sinal de aviso. Desmaio ou mesmo morte súbita podem ser o primeiro sinal de que a pessoa tem essa doença.
Diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica
Ecocardiograma e/ou ressonância magnética (RM) do coração
Os médicos geralmente suspeitam de cardiomiopatia hipertrófica com base nos sintomas apresentados e nos resultados do exame físico, eletrocardiograma (ECG) e radiografia torácica. Os sons cardíacos e quaisquer sopros ouvidos através de um estetoscópio podem ser úteis. Embora o ECG e o ecocardiograma não sejam recomendados para todos os jovens atletas de competição, todos os atletas devem ser avaliados em relação a fatores de risco que indiquem a necessidade de mais exames.
O ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais 
é a melhor maneira de confirmar o diagnóstico, mas a RM do coração Exame de ressonância magnética (RM) do coração Na ressonância magnética (RM), um poderoso campo magnético e ondas de rádio são usados para produzir imagens detalhadas do coração e do tórax. Esse procedimento caro e sofisticado é usado... leia mais também pode ser usada, pois pode fornecer informações mais detalhadas.
O cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco e cinecoronariografia O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais 
, um procedimento invasivo em que um cateter é conduzido de um vaso sanguíneo do braço, pescoço ou perna até o coração, é realizado para medir as pressões nas câmaras cardíacas e até que ponto o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo está bloqueado devido ao espessamento das paredes.
Como a cardiomiopatia hipertrófica é causada por uma mutação genética, um teste genético também pode ser feito.
Prognóstico de cardiomiopatia hipertrófica
Cerca de 1% dos adultos com cardiomiopatia hipertrófica morre a cada ano. Crianças com cardiomiopatia hipertrófica são mais propensas a morrer do que adultos.
Outros fatores que sugerem risco maior de morte incluem:
Histórico familiar de morte súbita, particularmente morte súbita prematura
Desmaio sem explicação, parada cardíaca ou taquicardia ventricular
Ocorrência de ritmos cardíacos rápidos e anormais
Gravidade do espessamento do músculo cardíaco
Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente
Aspecto característico na RM
Em geral, a morte acontece de forma repentina, presumivelmente em decorrência de um ritmo cardíaco anormal. A morte decorrente de insuficiência cardíaca crônica é menos frequente.
Pessoas que sabem que possuem essa doença hereditária devem obter aconselhamento genético ao planejarem uma família, pois há 50% de chances de passarem a doença para seus filhos. Familiares de primeiro grau (irmãos ou filhos) de pessoas que possuem essa doença hereditária devem realizar uma avaliação cardíaca (com exames genéticos e/ou ecocardiograma de rotina).
Tratamento de cardiomiopatia hipertrófica
Medicamentos, como um betabloqueador e/ou um bloqueador do canal de cálcio
Às vezes, um procedimento para melhorar o fluxo sanguíneo
Às vezes, um cardioversor desfibrilador implantável
Se possível, os médicos tratam a doença que está causando a cardiomiopatia hipertrófica.
O tratamento da cardiomiopatia hipertrófica centra-se particularmente na redução da resistência que o coração apresenta à entrada de sangue entre os batimentos.
Medicamentos para cardiomiopatia hipertrófica
Betabloqueadores e o bloqueador dos canais de cálcio verapamil – tomados em conjunto ou separadamente – são o principal tratamento. Ambos reduzem a força de contração do músculo cardíaco. Como resultado, o coração consegue se encher melhor e, caso o músculo espesso estivesse bloqueando o fluxo sanguíneo, o sangue pode sair do coração mais facilmente. Além disso, betabloqueadores e verapamil reduzem a frequência cardíaca e, assim, o coração tem mais tempo para se encher. Às vezes, também se utiliza disopiramida, um medicamento que diminui a força das contrações cardíacas.
A amiodarona às vezes é usada para tratar ritmos cardíacos anormais.
Mavacanteno, um novo medicamento, parece aliviar os sintomas e aumentar a tolerância ao exercício.
Miectomia
A cirurgia para extrair parte do músculo cardíaco espesso (miectomia) pode aumentar o fluxo de sangue que sai do coração, mas a cirurgia é realizada somente quando os sintomas são incapacitantes, mesmo após tratamento medicamentoso. A miectomia melhora os sintomas, mas não reduz o risco de morte. Quando a miectomia é realizada em hospitais com ampla experiência nesse procedimento, os resultados de longo prazo são excelentes.
Ablação alcoólica
A ablação alcoólica (destruição controlada de uma pequena área do músculo cardíaco injetando-o com álcool) é um tratamento cada vez mais utilizado para melhorar o fluxo sanguíneo do coração, pois pode ser realizado durante o cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco e cinecoronariografia O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais . Apesar de o cateterismo cardíaco ser um procedimento invasivo em que um cateter é introduzido no coração, ele é mais seguro em pessoas que têm risco elevado de complicações se se submeterem a uma cirurgia cardíaca.
Cardioversor desfibrilador implantável
Pessoas que sofrem espessamento grave do músculo cardíaco, principalmente espessamento da parede que separa as câmaras cardíacas (septo cardíaco), têm alto risco de desenvolverem arritmias cardíacas mortais que causam morte súbita. Para essas pessoas, os médicos podem recomendar um cardioversor desfibrilador implantável Restabelecimento do ritmo normal Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais .
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Cardiomiopatia hipertrófica: Fornece informações completas sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento de cardiomiopatia hipertrófica
