A foliculite e os abscessos da pele são bolsas na pele, cheias de pus, provocadas por uma infecção bacteriana. Podem ser superficiais ou profundos, afetando apenas os folículos pilosos ou estruturas mais profundas da pele.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções bacterianas da pele).
A foliculite é um tipo de abscesso de pele pequeno que envolve o folículo piloso. Outros tipos de abscessos podem surgir tanto na superfície da pele quanto em estruturas mais profundas da pele, nem sempre envolvendo folículos pilosos.
A maioria dos abscessos de pele é causada pela bactéria Staphylococcus aureus e se parece com bolsas cheias de pus na superfície da pele. Uma cepa de Staphylococcus que é resistente a antibióticos anteriormente eficazes se tornou a causa mais comum. Essa cepa é chamada de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM).
Às vezes, as bactérias entram na pele por um folículo piloso, arranhão ou picada, mas muitas vezes não há um ponto de entrada óbvio. As pessoas que vivem em locais aglomerados, têm má higiene ou sofrem de doenças crônicas da pele, ou aquelas cujas fossas nasais contêm Staphylococcus têm uma probabilidade maior de sofrer episódios repetidos de foliculite ou abscessos cutâneos. O sistema imunológico enfraquecido, a obesidade, a idade avançada e, possivelmente, o diabetes também são fatores de risco comuns. Algumas pessoas podem ter episódios recorrentes dessas infecções por razões desconhecidas.
Para eliminar o Staphylococcus de pessoas com tendência para infecções recorrentes, o médico pode recomendar-lhes a lavagem de todo o corpo com sabonete antibacteriano, a aplicação de um unguento antibiótico no interior do nariz, onde a bactéria pode se alojar, e a administração de antibióticos por via oral.
Foliculite
A foliculite é uma infecção de um folículo piloso. Parece uma espinha branca ou vermelha bem pequena, na base de um pelo. Pode ser apenas um folículo infectado ou vários. Todos os folículos infectados coçam e doem um pouco, mas a pessoa não se sente doente.
Imagem fornecida pelo Dr. Thomas Habif.
Algumas pessoas sofrem de foliculite depois da exposição à água mal clorada de uma banheira quente ou de uma hidromassagem. Esse quadro clínico, às vezes chamado de “foliculite da banheira de água quente” ou “dermatite da banheira de água quente” é causado pela bactéria Pseudomonas aeruginosa. Começa em qualquer momento a partir de 6 horas e até 5 dias depois da exposição. As zonas da pele ocluídas pela roupa de banho, como o tronco e as nádegas, são os locais mais frequentemente afetados.
Algumas pessoas desenvolvem foliculite leve em áreas sujeitas à umidade e atrito, como as áreas sob equipamentos esportivos ou nas nádegas.
Os pelos infectados caem ou podem ser arrancados com facilidade, mas novas espinhas tendem a surgir.
Por vezes, os pelos duros da zona da barba (ou qualquer área que é raspada) se retorcem e voltam a entrar na pele (pelos encravados) depois de barbear ou raspar, provocando uma irritação e inflamação leve. Porém, na verdade, não há uma infecção. Isso é chamado de pseudofolliculitis barbae, mas não é uma foliculite de verdade.
No caso de foliculites mais graves e recorrentes, os médicos podem realizar uma cultura bacteriana (uma amostra do pus é enviada ao laboratório e colocada num meio de cultura para permitir o crescimento de micro-organismos). Os resultados da cultura são usados para guiar a seleção do antibiótico.
A foliculite é tratada com produtos antissépticos ou antibióticos aplicados diretamente na pele (uso tópico). No caso de áreas maiores com foliculite, os antibióticos devem ser administrados via oral.
A foliculite da banheira de água quente geralmente desaparece sem tratamento. Porém, a água da banheira quente ou hidromassagem deve ser adequadamente clorada para prevenir reincidências e para proteger os outros da infecção.
A pseudofolliculitis barbae (causada por pelos encravados) tem vários tratamentos, com variados graus de sucesso. A pessoa pode ter que parar temporariamente de se barbear ou depilar.
Abscessos de pele
Os abscessos na pele são bolsas de pus quentes e dolorosas de infecção sob a superfície da pele que podem ocorrer em qualquer superfície do corpo. Eles são geralmente vermelhos e salientes. Os abscessos podem ter de um a vários centímetros de diâmetro.
Os furúnculos e os carbúnculos são tipos de abscessos de pele.
Furúnculos (bolhas) são abscessos macios, menores e mais superficiais que envolvem um folículo piloso e o tecido ao redor. Os furúnculos são comuns no pescoço, nos peitos, no rosto e nas nádegas. Eles são desconfortáveis e podem ser particularmente dolorosos em áreas sensíveis (por exemplo, no nariz, ouvido ou nos dedos).
Fotografia fornecida pelo Dr. Thomas Habif.
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Fotografia fornecida pelo Dr. Thomas Habif.
DermPics/SCIENCE PHOTO LIBRARY
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Os carbúnculos são agrupamentos de furúnculos ligados uns aos outros sob a superfície da pele.
Se não forem tratados, os abscessos muitas vezes seguem para a cabeça e se rompem, liberando um líquido espesso branco ou rosado. As bactérias podem propagar-se a partir do abscesso e infectar o tecido circundante e os nódulos linfáticos. A pessoa pode ter febre e sentir mal-estar geral.
Os médicos diagnosticam abscessos de pele com base em seu aspecto. Às vezes, os médicos enviam amostras de pus para um laboratório para identificar a bactéria (chamado cultura).
Um abscesso de pele pode desaparecer espontaneamente e compressas quentes podem acelerar o processo. Se não, o médico trata um abscesso abrindo-o e drenando o pus. Depois de drenar o abscesso, o médico verifica se todo o pus foi removido e, às vezes, limpa a bolsa com uma solução salina estéril. Os abscessos grandes, com mais de cinco centímetros (cerca de 2 polegadas) de diâmetro, podem necessitar de tamponamento temporário com gaze.
Se o abscesso tiver sido completamente drenado, não é necessário administrar antibióticos. No entanto, antibióticos, tomados por via oral, podem ser administrados devido ao seguinte:
o abscesso não se resolveu com drenagem;
a pessoa tem um sistema imunológico enfraquecido;
a infecção se espalhou para a pele ao redor (celulite);
a pessoa tem muitos abscessos;
a pessoa está em risco de desenvolver uma infecção do coração (endocardite);
o abscesso está na parte média da face;
a pessoa tem febre.
Pessoas com reincidência de furúnculos podem lavar a pele com sabão líquido contendo antissépticos especiais e tomar antibióticos por um a dois meses.
