A doença de Sever é uma inflamação da placa de crescimento do osso do calcanhar (calcâneo) em crianças na puberdade.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios ósseos nas crianças.)
A doença de Sever é uma osteocondrose. A osteocondrose é um distúrbio das placas de crescimento dos ossos que ocorre quando uma criança cresce rápido demais. Os ossos das crianças crescem a partir de placas de crescimento. Quando a criança termina de crescer, as placas de crescimento se transformam em osso sólido. Depois que as placas de crescimento se solidificam, os ossos não podem mais aumentar em comprimento. O osso do calcanhar se torna sólido quando as crianças têm cerca de 15 anos de idade.
Localização do osso do calcanhar
O osso do calcanhar (calcâneo) está localizado na parte posterior do pé. |
A doença de Sever ocorre durante a puberdade. Durante um estirão de crescimento, os ossos, músculos e tendões crescem em diferentes velocidades. O músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles podem ficar tensos e tracionar a placa de crescimento no ponto de base no calcanhar. Crianças (geralmente de 9 a 14 anos) que praticam atividades físicas, especialmente aquelas que usam calçados sem plataforma (como tênis de corrida ou chuteiras de futebol), podem desenvolver a doença de Sever porque, durante a prática esportiva, os músculos e tendões tensos se contraem, lesionando e causando inchaço na placa de crescimento. Essa lesão causa dor no calcanhar.
A dor é sentida em ambos os lados das margens do calcanhar e é agravada ao se ficar nas pontas dos dedos ou correr. Algumas crianças apresentam calor e vermelhidão. As crianças podem mancar e evitar colocar peso sobre o calcanhar afetado.
O médico faz o diagnóstico com base nos sintomas. Radiografias não possibilitam realizar o diagnóstico da doença de Sever, mas podem ajudar a identificar outras causas da dor no calcanhar, tais como cistos ósseos ou fraturas por estresse.
Tratamento da doença de Sever
Alongamento dos músculos da panturrilha e do tendão calcâneo
Apoios de calcanhares, almofadas e talas noturnas, ou às vezes gesso.
Gelo e repouso
Alongar os músculos da panturrilha e o tendão de Aquiles antes e depois da prática esportiva ajuda a prevenir e aliviar os sintomas. Um alongamento pode ser feito com a criança sentada e outro com a criança em pé.
Para o alongamento sentado, a criança coloca uma faixa elástica em volta da planta do pé, estende a perna reta e puxa suavemente a faixa além do joelho até sentir um alongamento na sola do pé e no tendão de Aquiles.
Sentado(a), coloque uma faixa elástica em volta da planta do pé, estenda a perna e puxe suavemente a faixa, passando pelo joelho, até sentir um alongamento na sola do pé e no tendão de Aquiles.
Fotos cedidas por cortesia de James C. Connors, DPM.
Para o alongamento em pé, veja o vídeo .
Os apoios do calcanhar podem ser inseridas em calçados, como chuteiras, para amortecer o osso do calcanhar.
Os apoios de calcanhar aliviam a dor elevando o calcanhar, o que reduz a tração do tendão de Aquiles sobre ele.
Talas podem ser usadas à noite para alongar os músculos da panturrilha, ajudando a manter a flexibilidade.
As crianças também podem descansar, aplicar gelo no calcanhar afetado e modificar suas atividades para aliviar a dor.
É possível que o médico recomende gesso para crianças com dor intensa ou difícil de tratar. O gesso imobiliza o pé, alivia a dor e alonga os músculos da panturrilha.
Os médicos também podem prescrever medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos (como ibuprofeno) para alívio da dor.
Os sintomas da doença de Sever podem durar vários meses, mas acabam desaparecendo.
