Os cânceres que começam em outra parte do corpo podem se espalhar (gerar metástases) para os ossos.
Em particular, cânceres de mama, pulmão, próstata, rins, tireoide e cólon, podem gerar metástases nos ossos.
O principal sintoma é dor óssea.
Um exame de imagem, como radiografia, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada, pode mostrar a anomalia óssea ou uma amostra de tecido pode precisar ser removida e examinada (biópsia).
Radioterapia, quimioterapia ou cirurgia pode ser realizada dependendo do tipo de câncer que se disseminou.
Os tumores ósseos metastáticos são cânceres que se espalharam para os ossos saindo do seu local original (primário) em outra parte do corpo (consulte Desenvolvimento e disseminação do câncer Desenvolvimento e propagação do câncer Transformação maligna e ó processo complexo pelo qual as células cancerosas se desenvolvem a partir de células saudáveis. Ela consiste de várias etapas: Iniciação Promoção Propagação... leia mais ).
Os cânceres com maior probabilidade de desenvolver metástases ósseas incluem aqueles que se iniciam nos locais seguintes:
Câncer de mama é o câncer mais comum com disseminação para os ossos. No entanto, qualquer tipo de câncer pode vir a se espalhar para os ossos. O câncer pode se espalhar para qualquer osso, embora os cânceres normalmente não se espalhem para os ossos abaixo do terço médio do antebraço ou no meio da panturrilha.
(Consulte também Considerações gerais sobre tumores ósseos Considerações gerais sobre tumores ósseos Os tumores ósseos são crescimentos de células anormais nos ossos. Os tumores ósseos podem ser cancerosos (malignos) ou não cancerosos (benignos). Os tumores cancerosos podem começar... leia mais e Considerações gerais sobre o câncer Considerações gerais sobre o câncer Um câncer é um crescimento anormal de células (geralmente derivadas de uma única célula anormal). As células perderam seus mecanismos normais de controle e, assim, são capazes de se multiplicar... leia mais .)
Sintomas de tumores ósseos metastáticos
Tumores ósseos metastáticos causam dor óssea, mas podem não causar nenhum sintoma por algum tempo. A dor pode ser intensa. A dor pode ocorrer em repouso ou durante a noite e tende a se agravar progressivamente.
Tumores cancerosos enfraquecem os ossos gradualmente. A fraqueza facilita a ocorrência de fraturas ósseas durante atividades de rotina (fratura patológica).
Diagnóstico de tumores ósseos metastáticos
Radiografias
Cintilografia óssea
Outros exames de imagem
Algumas vezes, biópsia
Uma pessoa que tem ou teve câncer e desenvolve dor óssea ou inchaço é avaliada por um médico para verificar a presença de tumores ósseos metastáticos.
Às vezes, os médicos solicitam radiografias Radiografias Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais simples. Contudo, cintilografias ósseas Cintilografia óssea Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais
usando marcadores radioativos podem avaliar todo o esqueleto de uma vez e ajudam a localizar tumores que podem não aparecer em uma radiografia simples.
Para avaliar uma única área do osso, são feitos outros exames de imagem, como ressonância magnética Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais (RM), tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais
(TC) ou tomografia de emissão de pósitrons Tomografia por emissão de pósitrons (PET) A tomografia por emissão de pósitrons (Positron Emission Tomography, PET) é um tipo de cintilografia. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo... leia mais
(PET). A PET é geralmente combinada à tomografia computadorizada ( PET-TC Tomografia computadorizada por PET (PET-TC) A tomografia por emissão de pósitrons (Positron Emission Tomography, PET) é um tipo de cintilografia. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo... leia mais
) quando usada para avaliar tumores.
Ocasionalmente, um tumor ósseo metastático causa sintomas antes de ter sido detectado o câncer original. Os sintomas podem ser dor óssea (particularmente dor que afete mais de uma área devido a múltiplos tumores) ou uma fratura onde o tumor tenha enfraquecido o osso (fratura patológica). Nessas situações, é feita uma biópsia que geralmente dá pistas sobre a localização do câncer original, pois o tipo de tecido canceroso muitas vezes pode ser reconhecido em exame microscópico. Estas informações podem orientar o médico em relação ao local onde o câncer original se iniciou (por exemplo, nos pulmões, mamas, próstata, rins, tireoide ou cólon).
Depois de diagnosticado o tumor ósseo metastático, os médicos farão outros exames para determinar aonde o câncer original se iniciou. Por exemplo, uma radiografia ou uma TC torácica pode ser realizada para procurar por tumores nos pulmões ou uma mamografia Mamografia O câncer de mama ocorre quando algumas células na mama se tornam anormais e se dividem de maneira descontrolada. O câncer de mama geralmente começa nas glândulas que... leia mais pode ser realizada para procurar por tumores nas mamas.
Tratamento de tumores ósseos metastáticos
Radioterapia
Cirurgia para estabilizar o osso
Cirurgia para remover os tumores
Medidas para diminuir a perda óssea
O tratamento de tumores ósseos metastáticos depende do tipo de câncer que se espalhou para os ossos. Alguns tipos respondem à quimioterapia Quimioterapia A quimioterapia envolve a utilização de fármacos para destruir células cancerosas. Embora um fármaco ideal destruísse as células cancerosas sem danificar as normais, a maioria dos fármacos não... leia mais , alguns à radioterapia Radioterapia para câncer A radiação é uma forma de energia intensa gerada por uma substância radioativa, como o cobalto, ou por equipamento especializado, como um acelerador de partículas atômicas (linear). A radiação... leia mais , alguns a ambos e outros a nenhum tipo de terapia. A radioterapia geralmente é mais eficaz.
A cirurgia para estabilizar os ossos é frequentemente feita para tratar fraturas e, às vezes, para prevenir fraturas. Cirurgia para fraturas patológicas pode envolver a colocação de uma haste dentro do osso, o uso de placas e parafusos para estabilizar o osso ou a remoção do osso afetado para reconstruir o membro e a articulação.
Quando o câncer original (primário) tiver sido removido e houver apenas um único tumor no osso, especialmente se o tumor tiver se desenvolvido anos após o tumor primário, o tumor único é cirurgicamente removido e o osso reconstruído. Às vezes, essa remoção e reconstrução é combinada com a radioterapia Radioterapia para câncer A radiação é uma forma de energia intensa gerada por uma substância radioativa, como o cobalto, ou por equipamento especializado, como um acelerador de partículas atômicas (linear). A radiação... leia mais , quimioterapia Quimioterapia A quimioterapia envolve a utilização de fármacos para destruir células cancerosas. Embora um fármaco ideal destruísse as células cancerosas sem danificar as normais, a maioria dos fármacos não... leia mais ou ambos. Esta combinação de tratamento raramente cura o câncer, mas melhora significativamente a qualidade de vida da pessoa, bem como a função ou aspecto do membro.
Um dos objetivos do tratamento é minimizar a perda de tecido ósseo e aliviar a dor.
A perda de tecido ósseo pode causar dor e tornar os ossos propensos a fraturas, o que pode exigir cirurgia. A perda óssea pode ser minimizada através da utilização de radioterapia e medicamentos que previnem a perda óssea (como bifosfonatos ou denosumabe) antes de a perda óssea se tornar extensa e ocorrer dor.
Para aliviar a dor na coluna, poderá ser feita cifoplastia ou vertebroplastia. Tanto um procedimento quanto o outro podem ser feitos, se os tumores estiverem causando o colapso dos ossos da coluna, mas não estiverem pressionando a medula espinhal. Na cifoplastia, um balão é inserido nos ossos da coluna vertebral e expandido para restaurar o osso ao seu formato normal e evitar que ele colapse ainda mais. Então se injeta cimento ósseo (metil metacrilato). A vertebroplastia é parecida com a cifoplastia exceto que nenhum balão é inserido. Se os tumores estiverem em risco de causar um colapso que poderia pressionar a medula espinhal e causar dano à medula (como fraqueza ou paralisia das pernas), um tratamento, como cirurgia, para diminuir a pressão e estabilizar a coluna pode ser recomendado.