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Síndrome do túnel do tarso

(Neuralgia Nervosa Tibial Posterior)

Por

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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A síndrome do túnel do tarso é a dor nos tornozelos, pés e, algumas vezes, dedos, causada pela compressão ou lesão do nervo que liga o calcanhar e a sola (nervo tibial posterior).

  • Os sintomas incluem queimação ou dor com formigamento que ocorre quando as pessoas caminham ou utilizam determinados calçados.

  • O diagnóstico se baseia em um exame dos pés e estudos de condução nervosa.

  • Injeções de corticosteroides, órteses e, algumas vezes, cirurgia são necessárias para aliviar a dor.

O nervo tibial posterior percorre a parte anterior da panturrilha pelo canal fibroso (túnel do tarso) próximo ao calcanhar e até a sola dos pés. Quando os tecidos ao redor do túnel do tarso ficam inflamados, eles podem inchar e pressionar o nervo (compressão de nervo), causando a dor.

Os distúrbios que podem causar ou contribuir para o surgimento da síndrome do túnel do tarso incluem fratura, inchaço do tornozelo causado por insuficiência cardíaca ou insuficiência renal e glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Além disso, doenças como gota ou artrite reumatoide causam inflamação das articulações. Má postura dos pés também pode contribuir se o tornozelo for flexionado para dentro excessivamente e tensionar o nervo dentro do túnel do tarso.

Sintomas

O sintoma mais comum da síndrome do túnel do tarso é dor, geralmente caracterizada como queimação ou formigamento, que pode ocorrer quando a pessoa fica em pé, anda ou utiliza um tipo específico de calçados. A dor localizada ao redor do tornozelo (geralmente no lado interno) e que se estende para os dedos geralmente piora ao andar e melhora com repouso. Conforme a doença progride, a dor também pode ocorrer durante o repouso.

Diagnóstico

  • Um exame médico do pé

  • Algumas vezes estudos de condução nervosa

Para diagnosticar a síndrome do túnel do tarso, o médico manipula o pé afetado durante um exame físico. Por exemplo, golpear a área lesionada ou comprimida logo abaixo do osso do tornozelo muitas vezes causa formigamento (fenômeno chamado sinal de Tinel), que pode se estender até o calcanhar, arco ou dedos dos pés.

Estudos de condução nervosa podem ser úteis para determinar a causa ou extensão da lesão, especialmente se uma cirurgia nos pés estiver sendo considerada.

Tratamento

  • Injeções de corticosteroide

  • Órteses

  • Às vezes, cirurgia

As injeções de mistura de corticosteroide/anestésico na área afetada podem aliviar a dor. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINE) podem ser usados inicialmente e podem aliviar alguns sintomas.

Outros tratamentos incluem enfaixar os pés e colocar dispositivos especialmente projetados nos calçados (órteses).

Quando outros tratamentos não aliviam a dor, pode ser necessária uma cirurgia para diminuir a pressão sobre o nervo.

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