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Psicose de Korsakoff

(Síndrome amnéstica de Korsakoff; psicose de Korsakoff)

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Última modificação do conteúdo mar 2018
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É uma complicação tardia da encefalopatia de Wernicke persistente, a qual resulta em deficits de memória, confusão e mudanças comportamentais.

A psicose de Korsakoff ocorre em 80% dos pacientes não tratados com encefalopatia de Wernicke; o alcoolismo grave é uma doença subjacente comum. Não é claro por que a psicose de Korsakoff se desenvolve apenas em alguns pacientes com encefalopatia de Wernicke. Crise grave ou repetida de delirium tremens pós-alcoólico pode desencadear a psicose de Korsakoff com ou sem a ocorrência de crise típica de encefalopatia de Wernicke primeiro.

Outros desencadeantes incluem hemorragia subaracnoidea, hemorragia talâmica, acidente vascular isquêmico talâmico e, raramente, tumores afetando a região paramediana posterior do tálamo ( Trauma cranioencefálico (TCE)).

Sinais e sintomas

A memória imediata é gravemente afetada; ocorre amnésia retrógrada e anterógrada em graus variados. Os pacientes tendem a manter a memória de eventos remotos, que parece ser menos afetada do que a memória de eventos recentes. A desorientação no tempo é comum. Mudanças emocionais são usuais; elas compreendem apatia, gentileza ou euforia leve com pouca ou nenhuma resposta a eventos, mesmo aqueles assustadores. Espontaneidade e iniciativa podem estar diminuídas.

A confabulação costuma ser uma característica precoce marcante. Pacientes perplexos inconscientemente criam histórias imaginárias ou confusas de eventos dos quais ele não lembram; essas histórias podem ser tão convincentes que o distúrbio subjacente não é detectado.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

Baseia-se nos sintomas típicos em pacientes com história de dependência de álcool crônica grave. Outras causas dos sintomas (p. ex., lesão ou infecção do sistema nervoso central) devem ser descartadas.

Tratamento

  • Tiamina e tratamento de suporte

Consiste em tiamina e hidratação adequada.

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