Existem > 40 dúzias de antirretrovirais (ARV), incluindo múltiplos fármacos combinados, disponíveis nos Estados Unidos, cada um dos quais tem efeitos adversos e interações farmacológicas com os antirretrovirais ou antibióticos, anticonvulsivantes e sedativos comumente utilizados. Estão sendo avaliadas novos fármacos ARV, imunomoduladoras e vacinas.
O monitoramento clínico e laboratorial é importante para identificar a toxicidade do fármaco e o fracasso terapêutico.
Como as opiniões dos especialistas em estratégias terapêuticas mudam rapidamente, é veementemente aconselhável consultar especialistas. Comprimidos que contêm combinações de ≥ 3 fármacos de dose fixa são agora amplamente utilizados em crianças maiores e adolescentes para simplificar os regimes (chamados regime de comprimido único; um comprimido uma vez ao dia) e melhoram a adesão; para crianças menores, essas combinações não estão disponíveis nos Estados Unidos ou são difíceis de utilizar.
O tratamento padrão para crianças é semelhante àquele para adultos: terapia antirretroviral (TARV) combinada para maximizar a supressão viral e minimizar a seleção de cepas resistentes ao fármaco. Os esquemas preferidos variam um pouco de acordo com a idade, mas normalmente contêm 2 inibidores nucleosídeos/nucleotídeos de transcriptase reversa (INTR) mais um inibidor da transferência da cadeia de integrase (ITCI) ou um inibidor de protease (PI), ou, raramente, um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (INNTR) (ver tabela Esquemas antirretrovirais (ARV) selecionados para terapia inicial da infecção pelo HIV em crianças). O uso de fármacos ARV em crianças e adolescentes com experiência no tratamento é complexo; somente as escolhas iniciais específicas para crianças e adolescentes que nunca receberam tratamento estão incluídas na tabela.
Para informações sobre fármacos ARV para crianças, incluindo dosagem, produtos de combinação de dose fixa, efeitos adversos e interações medicamentosas, ver o continuamente atualizado Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection do Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV's e Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information. Ver também the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Informações úteis sobre tratamento também estão disponíveis em New York State Department of Health AIDS Institute e UNAIDS. Consultas em relação à TARV, especialmente questões que envolvem a profilaxia pós-exposição ao HIV e a prevenção da transmissão do HIV de mãe para filho, também estão disponíveis no National Clinician Consultation Center.
(Ver também Infecção pelo HIV em recém-nascidos e crianças.)
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Para obter informações sobre tratamento medicamentoso, incluindo efeitos adversos, dosagem (especialmente para informações sobre produtos de combinação de dose fixa) e interações medicamentosas, materiais educacionais e links rápidos para assuntos relacionados, consulte este site do governo norte-americano:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Os seguintes recursos fornecem informações sobre vários outros aspectos de prevenção, tratamento e orientações em relação ao HIV/AIDS:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: publica diretrizes clínicas práticas e baseadas em evidências que promovem cuidados de saúde de qualidade para pessoas em Nova York que têm HIV e/ou têm risco de contrair HIV e outras doenças específicas
UNAIDS: informações abrangentes sobre como a organização orienta, defende, coordena e fornece suporte técnico necessário para conectar lideranças políticas, o setor privado e a comunidade para prestar serviços contra o HIV que salvam vidas
National Clinician Consultation Center: diretrizes atualizadas sobre HIV/AIDS e principais protocolos para tratamento, prevenção e exposição ao HIV/AIDS
Perinatal HIV Consultation and Referral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): consulta clínica gratuita 24 horas por dia e conselhos sobre o tratamento de gestantes infectadas pelo HIV e seus lactentes
