A condromalacia patelar é o amolecimento e edema da cartilagem sob a patela, devido a lesões pós-traumáticas ou a movimento patelar anormal e desequilíbrio muscular. O tratamento consiste em fisioterapia, analgésicos e, às vezes, cirurgia.
A condromalacia patelar costuma causar dor nos joelhos generalizada, especialmente ao subir ou descer escadas, praticar esportes que provoquem sobrecarga axial sobre os joelhos ou permanecer sentado por muito tempo (sinal de teatro). Normalmente, a dor ocorre sem edema externo.
Essa disfunção é provavelmente consequência de alterações angulares ou rotacionais do membro inferior que desequilibram elementos do quadríceps e provocam desalinhamento patelar durante o movimento (1). O desalinhamento pode resultar de lesões como luxação patelar, uso excessivo ou microtrauma (p. ex., com saltos repetitivos) e aumentos rápidos no volume ou intensidade do treinamento.
O diagnóstico da condromalacia patelar é geralmente feito por anamnese e exame físico; os testes diagnósticos, quando realizados, podem incluir radiografia para avaliar lesões ósseas e ressonância magnética para avaliar a extensão do envolvimento da cartilagem.
Referência geral
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Tratamento da condromalacia patelar
Fisioterapia
Analgésicos
Às vezes, procedimentos artroscópicos
A dor aguda decorrente de condromalacia patelar é tratada com fisioterapia para melhorar a mecânica e aplicação de gelo e uso de analgésicos. (Ver também Dor no joelho para detalhes sobre exercícios de alongamento e fortalecimento.)
Crianças portadoras de condromalacia patelar devem evitar atividades que provocam dor (tipicamente as que envolvem a dobradura do joelho) por vários dias.
A dor recorrente ou persistente causada por condromalacia patelar raramente pode exigir alisamento artroscópico da superfície inferior da patela.
A terapia com células-tronco mesenquimais para regeneração da cartilagem tem se revelado promissora (1). Outras terapias intra-articulares, como glicocorticoides e ácido hialurônico, são utilizadas principalmente para osteoartrite e carecem de evidências de benefício para condromalacia patelar (2, 3).
Referências sobre tratamento
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
