Classificação da asma quanto à gravidade*
Componentes da gravidade | Intermitente | Persistente leve | Persistente moderada | Persistente grave |
|---|---|---|---|---|
Sintomas e medidas de risco | Todas as idades: ≤ 2 dias/semana | Todas as idades: > 2 dias/semana, não diariamente | Todas as idades: diariamente | Todas as idades: ao longo do dia |
Despertares noturnos | Adultos e crianças ≥ 5 anos: ≤ 2 vezes ao mês Crianças de 0–4 anos: 0 | Adultos e crianças ≥ 5 anos: 3–4 vezes ao mês Crianças de 0–4 anos: 1–2 vezes ao mês | Adultos e crianças ≥ 5 anos: > 1 vez por semana, mas não à noite Crianças de 0–4 anos: 3–4 vezes ao mês | Adultos e crianças ≥ 5 anos: frequentemente 7 vezes/semana Crianças de 0–4 anos: > 1 vez por semana |
Uso de inalador de resgate SABA para os sintomas (não para prevenir BIE) | ≤ 2 dias por semana | Adultos e crianças ≥ 5 anos: > 2 dias por semana, mas não diariamente Crianças de 0–4 anos: > 2 dias por semana, mas não diariamente | Diariamente | Várias vezes ao dia |
Interferência nas atividades normais | Nenhum | Limitação leve | Alguma limitação | Limitação extrema |
VEF1 | Adultos e crianças ≥ 5 anos: > 80% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 5 anos: > 80% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 5 anos: 60–80% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 5 anos: < 60% Crianças de 0–4 anos: não aplicável |
VEF1/CVF | Adultos e crianças ≥ 12 anos: normal† Crianças de 5–11 anos: > 85% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 12 anos: normal† Crianças de 5–11 anos: > 80% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 12 anos: redução de 5%† Crianças de 5–11 anos: 75–80% Crianças de 0–4 anos: não aplicável | Adultos e crianças ≥ 12 anos: redução de > 5%† Crianças de 5–11 anos: < 75% Crianças de 0–4 anos: não aplicável |
Risco de exacerbações da asma exigindo tratamento com corticoides orais‡ | 0–1/ano | Adultos e crianças ≥ 5 anos: ≥ 2 por ano Crianças de 0–4 anos: ≥ 2 em 6 meses ou sibilos ≥ 4 vezes ao ano com duração > 1 dia E fatores de risco para asma persistente | Eventos mais frequentes e intensos indicam maior gravidade | Eventos mais frequentes e intensos indicam maior gravidade |
* A gravidade é categorizada com base no grau de comprometimento e risco de exacerbações que requerem o uso de corticoides orais. Avalia-se o comprometimento ao longo das 2–4 semanas anteriores e o risco ao longo do último ano. A gravidade é mais bem classificada na primeira consulta antes de iniciar uma terapia de controle (sem beta-2 agonista de curta duração nem cursos sistêmicos de corticoides para os sintomas ou as exacerbações). | ||||
† Evidência de obstrução do fluxo de ar baseia-se na relação FEV1/CVF menor que os valores esperados pela faixa etária. Relação FEV1/CVF normal pela faixa etária: 8–19 anos = 85%; 20–39 anos = 80%; 40–59 anos = 75%; 60–80 anos = 70%. | ||||
‡ No momento, não existem dados suficientes para correlacionar as frequências de exacerbações com os diferentes níveis de gravidade da asma. Em geral, as exacerbações mais frequentes e intensas (p. ex., exigindo atendimento de urgência, ou não programado, hospitalização ou internação na unidade de terapia intensiva) indicam gravidade maior da doença adjacente. Para fins de tratamento, pode-se considerar pacientes com ≥ 2 exacerbações portadores de asma persistente. | ||||
BIE = broncoespasmo induzido por esforço; FEV1 = volume expiratório forçado no primeiro segundo; CVF = capacidade vital forçada; ICS = corticoide inalável; SABA = agonista beta-2 de curta duração. | ||||
Adaptado de National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. 28 de agosto de 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||