O som é o de B1-A2-EA com um intervalo A2-EA relativamente longo. Acredita-se que o estalido de abertura (EA), mais comumente causado pela estenose mitral, seja provocado pelo abaulamento abrupto (estalido) do folheto anterior, quando a pressão do ventrículo esquerdo cai abaixo da pressão do átrio esquerdo durante a diástole. A2-EA pode ser diferenciado do desdobramento de B2 por manobras dinâmicas (a intensidade do EA aumenta com a inspiração, o intervalo A2-EA aumenta com a posição em pé), pela B2 tripla (isto é, A2-P2-EA) e pelo volume mais alto no ápice.