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Como fazer a manobra de Heimlich no adulto consciente

(trações abdominais; trações abdominais subdiafragmáticas)

Por

Vanessa Moll

, MD, DESA, Emory University School of Medicine, Department of Anesthesiology, Division of Critical Care Medicine

Última modificação do conteúdo dez 2018
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Recursos do assunto

A manobra de Heimlich é um procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia devido à obstrução das vias respiratórias superiores por objetos estranhos como alimento, brinquedo ou outro objeto.

Indicações

  • Asfixia devido à obstrução grave das vias respiratórias superiores decorrente de um objeto estranho. Asfixia é sinalizada pela incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente.

Só se deve fazer a manobra de Heimlich quando a obstrução das vias respiratórias for grave e houver risco de vida. Não interferir se a pessoa sufocando conseguir falar, tossir com força ou respirar adequadamente.

Contraindicações

Contraindicações absolutas:

  • Idade < 1 ano

Contraindicações relativas:

  • Crianças < 20 kg (tipicamente < 5 anos) só devem receber trações de pressão moderada.

  • Pacientes obesos e mulheres no final da gravidez devem receber trações torácicas em vez de trações abdominais.

Complicações

  • Lesão ou fratura de arco costal

  • Lesão de órgão interno

Equipamento

  • Nenhuma

Considerações adicionais

  • Realiza-se esse procedimento rápido de primeiros socorros imediatamente sempre que a pessoa está asfixiando.

Posicionamento

  • Em geral, o socorrista permanece em pé atrás da pessoa asfixiando.

  • Para crianças < 20 kg (normalmente < 5 anos), o socorrista deve se ajoelhar no nível dos pés da criança, em vez de ficar com um pé de cada lado sobre ela.

Trações com a vítima de pé ou sentada (consciente)

Trações com a vítima de pé ou sentada (consciente)

Anatomia relevante

  • As pregas vocais da laringe protegem as vias respiratórias. Alimentos e objetos estranhos que são aspirados e causam obstrução grave das vias respiratórias são geralmente impedidos nesse nível.

Descrição passo a passo dos procedimentos e principais pontos de ensino

  • Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias, que pode colocar em risco a vida da pessoa. Procurar sinais de obstrução grave das vias respiratórias, como incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente.

  • Ver se a pessoa posiciona as mãos apertando a garganta, que é o sinal de socorro universal de obstrução grave das vias respiratórias.

  • Perguntar: "Você está sufocando?". Se a pessoa sufocando acenar sim com a cabeça e não conseguir falar, tossir ou respirar adequadamente, isso sugere obstrução grave das vias respiratórias e necessidade de assistência.

  • Para fazer a manobra de Heimlich, se posicionar atrás da pessoa com asfixia, passar os seus braços em torno da cintura do paciente. Cerrar um dos punhos e colocar entre o umbigo e o processo xifoide. Segurar o punho com a outra mão (ver figura Contrações abdominais com o paciente de pé ou sentado).

  • Aplicar uma compressão firme para dentro e para cima puxando com ambos os membros superiores bem para trás e para cima.

  • Repetir a compressão 6 a 10 vezes, conforme necessário.

  • Continuar até a obstrução ser resolvida ou ser possível obter uma via respiratória avançada.

  • Se a pessoa perder a consciência, iniciar RCP.

Cuidados posteriores

  • Transportar o paciente até o pronto-socorro o mais rápido possível, mesmo após a resolução bem-sucedida da obstrução das vias respiratórias e a retomada da respiração normal.

Alertas e erros comuns

  • Não fazer a manobra de Heimlich se a pessoa asfixiando conseguir falar, tossir com força ou respirar adequadamente.

  • Em pacientes obesos e mulheres no final da gravidez, usar trações torácicas em vez de trações abdominais.

Dicas e truques

  • A manobra de Heimlich pode induzir vômitos. Embora o vômito possa ajudar a desalojar corpo estranho traqueal, isso não necessariamente significa que a via respiratórias esteja desobstruída.

Referência geral

  • American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.

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