Leiomiomas cervicais são tumores benignos do músculo liso. Os sintomas podem incluir sangramento vaginal anormal, corrimento vaginal e dispareunia. O diagnóstico consiste em exame pélvico ou, às vezes, exames de imagem. O tratamento é observação ou remoção cirúrgica.
Os leiomiomas cervicais não são comuns. Leiomiomas uterinos (miomas) costumam ocorrer no corpo uterino e geralmente estão presentes em pacientes com miomas de colo de útero. Grandes leiomiomas cervicais podem obstruir parcialmente o trato urinário. Leiomiomas cervicais não prolapsam, mas alguns miomas submucosos prolapsam pelo canal cervical, saindo pela vagina. Os leiomiomas prolapsados às vezes ulceram, infectam-se, sangram ou uma combinação disso.
Sinais e sintomas dos leiomiomas cervicais
A maioria dos leiomiomas cervicais é assintomática. O sintoma mais comum é o sangramento, que pode ser irregular ou intenso, algumas vezes causando anemia. Pode ocorrer dispareunia. A infecção pode causar dor, sangramento ou secreção.
A obstrução do fluxo urinário causa hesitação, gotejamento ou retenção de urina; infecções do trato urinário podem se desenvover.
Diagnóstico dos leiomiomas cervicais
Exame pélvico
Às vezes, exames de imagem
O diagnóstico dos leiomiomas cervicais é por exame físico. Alguns são palpáveis durante o exame bimanual. Ultrassonografia ou RM pode ajudar no diagnóstico.
No exame especular, às vezes um leiomioma submucoso prolapsado é visível no óstio do útero ou externamente a ele. Comumente são pedunculados e móveis, o que os diferencia dos leiomiomas cervicais, que costumam ser sésseis. Um leiomioma submucoso prolapsado pode ter aspecto friável e ulcerado.
Realiza-se RM ou ultrassonografia transvaginal apenas para:
Confirmar um diagnóstico duvidoso
Excluir obstrução ao fluxo urinário
Identificar leiomiomas adicionais
Distinguir entre um leiomioma submucoso prolapsado e um leiomioma cervical verdadeiro
Hemoglobina ou hematócrito é medido para excluir anemia.
Se necessário, realiza-se biópsia para excluir outros tipos de massas cervicais.
Tratamento dos leiomiomas cervicais
Ressecção dos leiomiomas sintomáticos
O tratamento dos leiomiomas cervicais é similar ao tratamento de miomas. Os leiomiomas pequenos e assintomáticos não são tratados. A maioria dos leiomiomas cervicais sintomáticos é removida, se possível por miomectomia (se for importante a manutenção da fertilidade) ou, se miomectomia for tecnicamente difícil, por histerectomia.
Os leiomiomas com prolapso são removidos por via transvaginal, se possível.
Pontos-chave
Leiomas cervicais são benignos.
A maioria dos leiomiomas cervicais com o tempo provoca sintomas, principalmente sangramento; grandes leiomiomas podem bloquear parcialmente o trato urinário.
Diagnosticar os leiomiomas cervicais por exame pélvico e, às vezes, ultrassonografia transvaginal ou RM.
Remover cirurgicamente os leiomiomas cervicais sintomáticos, geralmente por miomectomia, mas, se a miomectomia não for possível, por histerectomia.
