A gestação multifetal (múltipla) ocorre em até 1 de 30 partos.
Os fatores de risco para gestação múltipla são
Estimulação ovariana Tratamento (normalmente com clomifeno ou gonadotrofinas)
Prévia gestação múltipla
Idade materna avançada
Descendente da África Ocidental
Complicações
Gestação multifetal aumenta o risco de
O útero superdistendido tende a estimular o trabalho de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto (contrações que resultam em mudança cervical) que inicia antes de 37 semanas é considerado pré-termo. Os fatores de risco são ruptura prematura das membranas, anormalidades... leia mais , causando parto prematuro. O período de gestação médio é
Gêmeos: 35 a 36 semanas
Trigêmeos: 32 semanas
Quádruplos: 30 semanas
A apresentação fetal pode ser anômala. O útero pode se contrair após o parto da primeira criança, descolando a placenta e aumentando o risco para o feto remanescente. Algumas vezes, a distensão do útero dificulta sua contração pós-parto, provocando atonia e hemorragia materna Hemorragia pós-parto Hemorragia pós-parto é a perda de sangue > 1.000 mL ou perda de sangue acompanhada por sinais ou sintomas de hipovolemia em 24 horas após o nascimento. O diagnóstico é clínico. O tratamento... leia mais .
Algumas complicações se só desenvolvem em gestações multifetais. Um exemplo é a síndrome de transfusão entre gêmeos (quando os gêmeos compartilham a mesma placenta: essa síndrome resulta em comunicação vascular entre os dois, o que pode levar ao compartilhamento desigual do sangue).
Diagnóstico
Ultrassonografia pré-natal
Suspeita-se de gestação múltipla quando o útero está grande para a idade gestacional; isto fica evidente por ultrassonografia no pré-natal.
Tratamento
Cesariana quando indicada
A cesariana Cesariana Cesariana é o parto cirúrgico realizado por incisão no útero. Até 30% dos partos nos Estados Unidos são realizados por cesariana. A taxa de cesarianas é flutuante. Aumentou recentemente, em... leia mais é realizada, quando indicada. A cesariana é recomendada para gêmeos, a menos que o primeiro gêmeo esteja em fase de apresentação cefálica. Múltiplos de ordem mais alta são tipicamente paridos por cesariana, independentemente da apresentação.
Pontos-chave
Nas gestações multifetais, o útero superdistendido tende a estimular o trabalho de parto prematuro, resultando em parto prematuro.
Verificar outras possíveis complicações, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, e preparar-se para parto prematuro, cesárea e hemorragia pós-parto.
Se o útero for grande para a idade gestacional, fazer ultrassonografia.
Para a maioria das gestações multifetais, recomenda-se cesariana para gêmeos, a menos que o primeiro gêmeo esteja em fase de apresentação cefálica.