Tifo murino é causado por Rickettsia typhi e R. felis, que são transmitidos a seres humanos por pulgas; é clinicamente semelhante ao tifo epidêmico, provoca calafrios, cefaleia, febre e exantema, porém, menos intensos.
(Ver também Visão geral das infecções por riquétsias e infecções relacionadas.)
Tifo murino é uma doença por riquétsias.
Reservatórios animais são gatos, gambás, ratos, camundongos e outros roedores. Pulgas de rato e provavelmente pulgas de gato e de gambás transmitem os organismos aos seres humanos por picadas. Pulgas também são reservatórios naturais de R. typhi; pulgas fêmeas infectadas podem transmitir organismos à sua progênie. A distribuição é esporádica, mas mundial; a incidência é baixa, porém, mais alta em áreas infestadas por ratos.
Sinais e sintomas do tifo murino
Depois de uma incubação de 6 a 18 dias (média de 10 dias), um calafrio intenso acompanha cefaleia e febre em pacientes com tifo murino. A febre dura aproximadamente 12 dias; e então, a temperatura gradualmente retorna ao normal.
Exantema cutâneo e outras manifestações são semelhantes às de tifo epidêmico, porém, muito menos graves. O exantema precoce é esparso e discreto.
A mortalidade é baixa, porém, mais alta em pacientes idosos.
Diagnóstico do tifo murino
Características clínicas
Biópsia do exantema com coloração de anticorpos por fluorescência direta para detectar organismos
Testes sorológicos na fase aguda e convalescente (sorologias não são úteis na fase aguda)
Reação em cadeia da polimerase (PCR [polymerase chain reaction])
Para detalhes, ver Diagnóstico das infecções por riquétsias e infecções relacionadas.
Tratamento do tifo murino
Doxiciclina
O tratamento de escolha é feito com doxiciclina, 200 mg por via oral uma vez, seguido por 100 mg duas vezes ao dia, até que o paciente melhore, fique afebril por 48 horas e tenha recebido tratamento por pelo menos 7 dias.
Embora algumas tetraciclinas possam causar manchas dentais em crianças < 8 anos de idade, os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendam que um curso de doxiciclina 2,2 mg/kg por via oral ou IV, duas vezes por dia é justificado (1). Pesquisas indicam que breves tratamentos com doxiciclina (5 a 10 dias, como usado para doença por riquétsias) podem ser utilizados em crianças sem causar manchas ou enfraquecimento do esmalte dentário (2).
Para detalhes do tratamento, ver Tratamento de infecções por riquétsias e infecções relacionadas.
Referências sobre o tratamento
1. Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Typhus Fevers
2. Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever. J Pediatr 166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784.
Prevenção do tifo murino
A incidência do tifo murino diminuiu com a redução das populações de ratos e de pulgas de rato. Não existe qualquer vacina eficaz.
Pontos-chave
Tifo murino é transmitido aos seres humanos pelas pulgas.
Os sintomas iniciais são calafrios, cefaleia e febre; exantema e outras manifestações são semelhantes às do tifo epidêmico, porém, muito menos graves.
Tratar com doxiciclina.
