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Tifo murino (endêmico)

(Tifo da Pulga do Rato; Tifo Urbano da Malásia)

Por

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Última modificação do conteúdo fev 2019
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Tifo murino é causado por Rickettsia typhi e R. felis, que são transmitidos a seres humanos por pulgas; é clinicamente semelhante ao tifo epidêmico, provoca calafrios, cefaleia, febre e exantema, porém, menos intensos.

Tifo murino é uma doença por riquétsias.

Reservatórios animais são gatos, gambás, ratos, camundongos e outros roedores. Pulgas de rato e provavelmente pulgas de gato e de gambás transmitem os organismos aos seres humanos por picadas. Pulgas também são reservatórios naturais de R. typhi; pulgas fêmeas infectadas podem transmitir organismos à sua progênie. A distribuição é esporádica, mas mundial; a incidência é baixa, porém, mais alta em áreas infestadas por ratos.

Sinais e sintomas

Depois de uma incubação de 6 a 18 dias (média de 10 dias), um calafrio intenso acompanha cefaleia e febre em pacientes com tifo murino. A febre dura aproximadamente 12 dias; e então, a temperatura gradualmente retorna ao normal.

Exantema cutâneo e outras manifestações são semelhantes às de tifo epidêmico, porém, muito menos graves. O exantema precoce é esparso e discreto.

A mortalidade é baixa, porém, mais alta em pacientes idosos.

Diagnóstico

  • Características clínicas

  • Biópsia do exantema com coloração de anticorpos por fluorescência direta para detectar organismos

  • Testes sorológicos na fase aguda e convalescente (sorologias não são úteis na fase aguda)

  • Reação em cadeia da polimerase (PCR)

Tratamento

  • Doxiciclina

O tratamento de escolha é feito com doxiciclina, 200 mg VO uma vez, seguido por 100 mg bid, até que o paciente melhore, fique afebril por 48 horas e tenha recebido tratamento por pelo menos 7 dias. Cloranfenicol, 500 mg VO ou IV qid, durante 7 dias, é o tratamento de 2ª linha. O cloranfenicol oral não está disponível nos EUA, e seu uso está associado a efeitos hematológicos adversos, que exigem monitoramento dos índices sanguíneos.

Prevenção

A incidência do tifo murino diminuiu com a redução das populações de ratos e de pulgas de rato. Não existe qualquer vacina eficaz.

Pontos-chave

  • Tifo murino é transmitido aos seres humanos pelas pulgas.

  • Os sintomas iniciais são calafrios, cefaleia e febre; exantema e outras manifestações são semelhantes às do tifo epidêmico, porém, muito menos graves.

  • Tratar com doxiciclina.

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