Deficiência de zinco

PorLarry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

Revisado/Corrigido: jul 2023

Visão Educação para o paciente

O zinco (Zn) está contido principalmente em ossos, dentes, cabelos, pele, fígado, músculos, leucócitos e testículos. É um componente de centenas de enzimas, incluindo várias desidrogenases de dinucleótido de nicotinamida e adenina (NADH), polimerases de DNA e RNA, e fatores de transcrição de DNA, bem como fosfatase alcalina, superóxido dismutase e anidrase carbônica.

(Ver também Visão geral das deficiências e toxicidades dos minerais.)

Uma dieta rica em fibra e fitato (p. ex., contendo pão integral) reduz a absorção de zinco.

A deficiência alimentar é incomum em pessoas sadias. A deficiência secundária de zinco pode se desenvolver:

Em pacientes que recebem diuréticos
Nos pacientes com diabetes mellitus, anemia falciforme, insuficiência renal crônica, doença hepática, transtorno por uso de álcool crônico ou má absorção e após cirurgia para perda ponderal.
Pacientes com condições agudas graves estressantes (p. ex., sepse, queimaduras, traumatismo craniano)
Idosos institucionalizados e pacientes assistidos em domicílio (comum)

A deficiência materna de zinco pode causar malformação fetal e baixo peso ao nascimento.

A deficiência de zinco em crianças causa retardo do crescimento, diminuição do paladar (hipogeusia) e olfato, retardo do amadurecimento sexual e hipogonadismo e oligospermia em homens. Em crianças ou adultos, as manifestações também comportam alopecia, comprometimento imunitário, anorexia, dermatite, cegueira noturna, anemia, letargia e má cicatrização. A deficiência de zinco durante a gestação pode resultar em baixo peso ao nascimento e nascimento pré-termo.

Os médicos devem suspeitar de deficiência de zinco em pacientes desnutridos com base em sinais ou sintomas típicos e sua resposta aos suplementos de zinco. No entanto, como muitos dos sinais e sintomas não são específicos, o diagnóstico clínico de deficiência de zinco leve é difícil. Deficiências de biotina, riboflavina e ácidos graxos essenciais podem se parecer com uma deficiência de zinco. O diagnóstico laboratorial também é difícil, requerendo técnicas especiais de coleta. Baixos níveis de albumina, comuns na deficiência de zinco, dificultam a interpretação dos níveis séricos de zinco; os níveis urinários de zinco não são confiáveis para deficiência aguda, assim como os níveis de zinco no cabelo. Se disponíveis, os estudos isotópicos podem medir os níveis de zinco de modo mais preciso.

O tratamento da deficiência de zinco consiste em zinco elementar 1-3 mg/kg uma vez ao dia por via oral até o desaparecimento dos sinais e sintomas.

Acrodermatite enteropática

Acrodermatite enteropática (um distúrbio autossômico recessivo raro e fatal) provoca má absorção de zinco. O distúrbio causa dermatite psoriasiforme ao redor dos olhos, do nariz e da boca; na região glútea e no períneo; e nas regiões periféricas. Provoca perda de cabelos, paroníquia, imunidade deficiente, infecção recorrente, crescimento deficiente e diarreia. Os sinais e sintomas normalmente se desenvolvem após o lactente ser retirado da amamentação materna. Nesses casos, os médicos suspeitam de acrodermatite enteropática. Se esse diagnóstico estiver correto, 1 a 3 mg de zinco, uma vez ao dia, por via oral, geralmente resulta em remissão completa.

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