Pericondrite da orelha pode ser um processo inflamatório difuso, mas não necessariamente infeccioso, resultando em edema difuso e dor no pavilhão auricular, ou um abcesso entre a cartilagem e o pericôndrio.
As causas da pericondrite incluem
Picadas de insetos
Perfurações na orelha através da cartilagem
Condições inflamatórias sistêmicas (p. ex., vasculites como granulomatose com poliangiite, policondrite recidivante)
Incisão das infecções superficiais do pavilhão auricular
Como o suprimento sanguíneo da cartilagem é fornecido pelo pericôndrio, a separação do pericôndrio a partir de ambos os lados da cartilagem pode levar à necrose avascular e deformação do pavilhão auricular (chamada orelha em couve-flor) em questão de semanas. A necrose séptica pode ocorrer, frequentemente, por bacilos Gram-negativos.
Imagem fornecida por Bechara Ghorayeb, MD.
Sintomas incluem hiperemia, dor e edema. A evolução da pericondrite pode ser indolente, recorrente, prolongada e destrutiva.
Tratamento da pericondrite do ouvido
Terapia imediata com antibióticos orais, tipicamente fluoroquinolona, às vezes com aminoglicosídeo associado a penicilina semissintética
Para um abscesso, incisão e drenagem imediatas
Pacientes com inflamação difusa de todo o pavilhão auricular recebem antibióticos empíricos (p. ex., fluoroquinolonas, que têm uma boa penetração da cartilagem) e muitas vezes um corticoide sistêmico por causa de seus efeitos anti-inflamatórios. Qualquer material estranho (p. ex., anel, fragmentos) deve ser removido. Se a etiologia não é claramente infecciosa (p. ex., uma perfuração infectada), deve-se avaliar nos pacientes doença inflamatória ( see page Visão geral da vasculite).
Abcessos pericondriais são incisados e um dreno é mantido no local por 24 a 72 horas. Antibióticos sistêmicos são iniciados com fluoroquinolonas ou aminoglicosídeo mais penicilina semissintética. A antibioticoterapia subsequente é orientada pela cultura e sensibilidade. Compressas mornas podem ajudar. É importante assegurar que o pericôndrio se reaproxime da cartilagem a fim de manter o suprimento de sangue para a cartilagem e prevenir necrose. A reaproximação é assegurada inserindo 1 ou 2 suturas de gaze por toda a espessura do pavilhão auricular, preferencialmente por meio de rolos dentais nos dois lados do pavilhão auricular.
