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Sarampo

(Rubéola; Sarampo de 9 dias)

Por

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Revisado/Corrigido: jun 2023
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O sarampo é uma infecção viral muito contagiosa que causa sintomas variados semelhantes a gripe e uma erupção cutânea característica.

  • O sarampo é causado por um vírus.

  • Os sintomas incluem febre, corrimento nasal, tosse seca, olhos vermelhos e uma erupção cutânea vermelha pruriginosa.

  • O diagnóstico se baseia nos sintomas típicos e na erupção cutânea característica.

  • O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas.

  • Embora a maioria das crianças se recupere, o sarampo pode ser fatal ou causar danos cerebrais.

  • Vacinação rotineira pode prevenir a infecção.

Antes de a vacina contra o sarampo estar amplamente disponível, ocorriam epidemias de sarampo a cada dois ou três anos, especialmente em crianças em idade pré-escolar e escolar. Pequenos surtos localizados ocorriam nos outros anos.

O sarampo ainda é comum em alguns países. O sarampo infecta aproximadamente 10 milhões de pessoas ao redor do mundo todos os anos e causa aproximadamente 134 mil mortes, principalmente em crianças.

Nos Estados Unidos, sarampo é incomum devido à vacinação infantil de rotina. Entre os anos de 2000 e 2010, apenas 63 casos por ano foram informados, em média, aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). No entanto, em 2019, 1.274 casos de sarampo foram relatados aos CDC. Esse foi o maior número relatado desde 1992. Esse aumento foi causado principalmente por pessoas não vacinadas que foram infectadas em países onde o sarampo é mais comum e, em seguida, viajaram para os Estados Unidos.

A infecção pelo sarampo tem uma probabilidade maior de se espalhar em comunidades onde muitas pessoas vivem juntas, como campus universitários, ou outras comunidades aglomeradas. A falta de vacinação infantil de rotina Preocupações relacionadas a vacinações na infância Apesar dos fortes sistemas de segurança de vacinas em vigor nos Estados Unidos, alguns pais continuam preocupados com o uso e o cronograma de vacinas em crianças. Essas preocupações podem levar... leia mais também contribui para o aumento de doenças que poderiam ser prevenidas por vacinas.

Mulheres que tiveram sarampo ou que foram vacinadas transmitem a imunidade (sob a forma de anticorpos) aos seus filhos. Essa imunidade dura a maior parte do primeiro ano de vida. Depois do primeiro ano, no entanto, a suscetibilidade ao sarampo é alta, a menos que se administre a vacina. Uma pessoa que teve sarampo desenvolve imunidade e normalmente não pode contraí-lo de novo.

Pessoas são infectadas pelo sarampo ao inalar gotículas transportadas pelo ar expelidas na tosse de uma pessoa infectada. A maioria das pessoas que não têm imunidade contra o sarampo desenvolvem a infecção depois de serem expostas a uma pessoa com sarampo. O sarampo é contagioso de 4 dias antes a 4 dias depois do surgimento da erupção cutânea.

Sarampo
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Sintomas do sarampo

Os sintomas do sarampo começam aproximadamente sete a catorze dias depois da infecção. A criança infectada começa sentindo febre, congestão nasal, tosse seca e apresenta vermelhidão dos olhos. Por vezes, os olhos ficam sensíveis à luz intensa. Antes de a erupção cutânea ter início, manchas minúsculas de cor vermelho-vivo com centros brancos ou azulados (manchas de Koplik) podem aparecer dentro da boca. Esses centros brancos ou azulados podem se assemelhar a grãos de areia. Depois disso, a criança desenvolve dor de garganta.

Uma leve erupção pruriginosa surge três a cinco dias depois de os sintomas começarem. A erupção começa na face, na frente e abaixo das orelhas e dos lados do pescoço, tem superfície irregular, plana e vermelha e, rapidamente, começa a ficar saliente. A erupção se espalha no espaço de um ou dois dias para o tronco, braços, regiões palmares, pernas e solas dos pés e, depois, começa a desaparecer da face.

No ápice da doença, a criança se sente muito doente e desenvolve inflamação ocular (conjuntivite), a erupção cutânea é extensa e a temperatura pode ultrapassar 40 ºC. Em três a cinco dias, a temperatura cai, a criança começa a se sentir melhor e a erupção cutânea remanescente rapidamente desaparece. A erupção cutânea adquire uma cor amarronzada e, em seguida, a pele descama.

Complicações do sarampo

Infecção cerebral (consulte encefalite Encefalite A encefalite é a inflamação do cérebro que ocorre quando um vírus infecta diretamente o cérebro ou quando um vírus, uma vacina ou outra coisa ativa a inflamação. A medula espinhal também pode... leia mais ) ocorre em cerca de uma a cada mil crianças com sarampo. Quando ocorre encefalite, ela costuma começar com febre alta, dor de cabeça, convulsões e coma, geralmente dois dias a duas semanas depois do aparecimento da erupção cutânea. A doença pode ser breve, com recuperação ao fim de cerca de uma semana, ou pode ser prolongada e causar lesões cerebrais ou mesmo a morte.

Sangramento excessivo pode ocorrer depois de a infecção pelo sarampo já ter se resolvido, porque os níveis de plaquetas no sangue da pessoa se tornam baixos (trombocitopenia Considerações gerais sobre a trombocitopenia A trombocitopenia consiste em um número reduzido de plaquetas (trombócitos) no sangue, o que aumenta o risco de hemorragia. A trombocitopenia ocorre quando a medula óssea produz quantidades... leia mais Considerações gerais sobre a trombocitopenia ). Normalmente, as pessoas apresentam manchas roxas na pele e sangramento leve, mas ocasionalmente esse sangramento é grave.

Diagnóstico do sarampo

  • Avaliação médica

O diagnóstico do sarampo toma por base os sintomas típicos semelhantes a um resfriado, manchas de Koplik e a erupção cutânea característica.

Exames de sangue para identificar o vírus são realizados principalmente para documentar casos para fins de saúde pública, para que, assim, os agentes governamentais de saúde possam tentar conter os surtos e limitar uma disseminação ainda mais abrangente da doença.

Tratamento do sarampo

  • Vitamina A

  • Medicamentos para baixar a febre

As pessoas infectadas que são hospitalizadas devem ser colocadas em quartos especiais do hospital e isoladas de outras pessoas durante a doença. As pessoas infectadas que não estão hospitalizadas devem limitar, rigorosamente, o contato com outras pessoas durante a doença.

Os médicos administram vitamina A a crianças com sarampo, porque a vitamina A demonstrou reduzir o número de mortes e de doença grave resultante do sarampo em países em que a deficiência de vitamina A Deficiência de vitamina A A deficiência de vitamina A pode resultar de uma dieta pobre em vitamina A ou de um distúrbio hepático ou de absorção. A cegueira noturna é um dos primeiros sintomas. Uma cegueira pode acabar... leia mais é comum.

Crianças com sarampo devem ser mantidas sempre aquecidas e confortáveis.

Para reduzir a febre, pode ser administrado paracetamol ou ibuprofeno.

Prognóstico do sarampo

O sarampo não costuma ser grave em crianças saudáveis e bem nutridas. Contudo, nos Estados Unidos, aproximadamente 1 a 2 em cada 1.000 crianças infectadas com sarampo acaba por falecer. Esse número de crianças é muito maior em países com assistência médica deficiente. A desnutrição Desnutrição A desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais. A desnutrição pode surgir porque as pessoas não conseguem obter ou preparar alimentos, porque apresentam algum... leia mais Desnutrição e a deficiência de vitamina A Deficiência de vitamina A A deficiência de vitamina A pode resultar de uma dieta pobre em vitamina A ou de um distúrbio hepático ou de absorção. A cegueira noturna é um dos primeiros sintomas. Uma cegueira pode acabar... leia mais podem aumentar o risco de morte em pessoas infectadas por sarampo.

Em todo o mundo, aproximadamente 134.000 pessoas morrem a cada ano de sarampo, normalmente por complicações de pneumonia ou encefalite.

Prevenção do sarampo

  • vacina tríplice viral

Prevenção antes da exposição

A MMR geralmente proporciona imunidade duradoura e diminuiu os casos de sarampo nos Estados Unidos em 99%.

Duas doses da vacina MMR são rotineiramente recomendadas. A primeira dose é administrada entre 12 e 15 meses de idade, mas pode ser administrada até mesmo a crianças a partir de seis meses de idade durante uma epidemia de sarampo ou antes de uma viagem internacional. A segunda dose é dada entre os quatro e os seis anos de idade.

As crianças que tinham menos de um ano de idade quando foram imunizadas ainda precisam de mais duas doses depois do primeiro aniversário.

A MMR é uma vacina viva e não é administrada durante a gestação.

Tratamento preventivo após a exposição

Crianças (e adultos) expostas ao sarampo e que não têm imunidade podem receber a vacina no prazo de três dias após a exposição podendo, então, estar protegidas.

As pessoas que não devem receber a vacina MMR, como gestantes e pessoas com um sistema imunológico gravemente enfraquecido, podem ser protegidas se receberem uma injeção de imunoglobulina no prazo de seis dias após a exposição. As pessoas que recebem imunoglobulina podem receber a vacina MMR cinco a seis meses depois, se possível.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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