O esôfago Garganta e esôfago A garganta (faringe) está localizada atrás e abaixo da boca. Quando os alimentos e líquidos saem da boca, eles passam através da garganta. A deglutição de alimentos e líquidos começa voluntariamente... leia mais é um órgão comprido semelhante a um tubo que conecta a boca ao estômago. Na atresia esofágica, o esôfago é estreitado ou se desenvolve como duas seções separadas que não se conectam (atresia). Devido ao defeito, alimentos e líquidos são retardados ou impedidos de ir do esôfago ao estômago.
A traqueia Considerações gerais sobre o sistema respiratório O corpo precisa produzir energia o suficiente para se manter vivo. A energia é produzida pela combustão das moléculas dos alimentos, por meio do processo de oxidação (em que as moléculas dos... leia mais é a principal via aérea para os pulmões. Normalmente, o esôfago e a traqueia são separados. No entanto, na fístula traqueoesofágica, uma conexão anormal (fístula) se forma entre o esôfago e a traqueia. Devido ao defeito, alimentos e líquidos entram na traqueia e nos pulmões.
Atresia esofágica e fístula traqueoesofágica costumam ocorrer simultaneamente.
Os médicos não sabem o que causa a atresia esofágica e a fístula traqueoesofágica, mas muitas crianças com esses defeitos congênitos têm outras anomalias, como defeitos da coluna vertebral Considerações gerais sobre defeitos congênitos do cérebro e da medula espinhal Os defeitos congênitos do cérebro e da medula espinhal podem ocorrer no início ou no final do desenvolvimento do feto. Os sintomas típicos incluem deficiência intelectual, paralisia, incontinência... leia mais , do coração Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais , dos rins Defeitos renais Há vários tipos de defeitos congênitos que afetam os rins (os dois órgãos que filtram impurezas do sangue, o que cria a urina). Normalmente, esses defeitos não ficam evidentes durante o exame... leia mais , dos órgãos genitais Defeitos genitais congênitos Defeitos congênitos dos órgãos genitais podem envolver o pênis, escroto ou testículos nos meninos e a vagina e lábios nas meninas. Às vezes, os órgãos genitais são ambíguos, ou seja, não são... leia mais , das orelhas Defeitos do ouvido Os ouvidos e orelhas podem estar ausentes, deformados ou apresentar desenvolvimento incompleto no nascimento. Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas... leia mais e dos membros Membros ausentes ou incompletos Os membros podem estar ausentes, deformados ou apresentar desenvolvimento incompleto no nascimento. Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que ocorrem... leia mais , além de atraso do desenvolvimento mental, do desenvolvimento físico ou de ambos.
(Consulte também Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo Os órgãos digestivos podem estar incompletamente desenvolvidos ou posicionados de maneira anômala, causando bloqueios, ou os músculos ou nervos do aparelho digestivo podem apresentar defeitos... leia mais .)
Atresia e fístula: Defeitos no esôfago
Na atresia esofágica, o esôfago se estreita ou não tem saída. Ele não se conecta com o estômago, como normalmente deveria. Uma fístula traqueoesofágica é uma conexão anômala entre o esôfago e a traqueia (que leva aos pulmões). |
Sintomas
O recém-nascido com atresia esofágica tosse, engasga e baba depois de tentar engolir o alimento.
A fístula traqueoesofágica é perigosa, porque permite que os alimentos engolidos e a saliva percorram a fístula até os pulmões, o que causa tosse, sufocamento, dificuldade em respirar e, possivelmente, pneumonia por aspiração Pneumonia por aspiração e pneumonite química A pneumonia por aspiração é uma infecção pulmonar causada pela inalação de secreções da boca, de conteúdo estomacal ou de ambos. A pneumonite química é uma irritação pulmonar provocada pela... leia mais (em decorrência da inalação de alimentos ou saliva). Os alimentos ou líquidos nos pulmões podem afetar a oxigenação do sangue, causando uma tonalidade azulada da pele (cianose Cianose A cianose é a coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue. A cianose surge quando circula pela pele sangue sem oxigênio (desoxigenado), que é mais azulado e menos... leia mais ).
Diagnóstico
Antes do nascimento, ultrassonografia pré-natal
Após o nascimento, a passagem de um tubo pelo esôfago e uma radiografia
O médico pode suspeitar da presença de atresia esofágica e fístula traqueoesofágica antes do nascimento com base no resultado de uma ultrassonografia pré-natal Ultrassonografia Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais ou com base nos sintomas após o nascimento.
Se o médico suspeitar da presença desses defeitos após o nascimento, ele tenta passar um tubo através do esôfago do bebê. Caso a passagem do tubo esteja bloqueada, ele tira uma radiografia para confirmar o diagnóstico e para localizar o problema.
Tratamento
Cirurgia
Antes de poder fazer a cirurgia para reparar os defeitos, são feitos preparativos para prevenir complicações, como pneumonia aspirativa. Em primeiro lugar, é interrompida a alimentação oral e um tubo é inserido na parte superior do esôfago para sugar continuamente a saliva antes de ela conseguir alcançar os pulmões. Depois disso, o bebê é alimentado pela veia (por via intravenosa).
Uma intervenção cirúrgica precisa ser realizada logo após o nascimento para estabelecer uma ligação normal entre o esôfago e o estômago e para fechar a fístula.
Algumas complicações podem se desenvolver após a cirurgia. Vazamento e tecido cicatricial no local onde o esôfago foi reconectado são os problemas mais comuns. Muitas crianças têm dificuldades de alimentação. Cerca de metade das crianças com dificuldades de alimentação desenvolve refluxo gastroesofágico Refluxo gastroesofágico em crianças O refluxo gastroesofágico é o retorno de alimentos e ácidos do estômago até o esôfago e, por vezes, até a boca. O refluxo pode ser causado pela posição do bebê durante a alimentação; alimentação... leia mais (o retorno de alimentos e ácidos do estômago para o esôfago); por isso, os médicos podem administrar medicamentos que suprimem o ácido gástrico a recém-nascidos que tiveram atresia esofágica. Se os medicamentos não controlarem o refluxo, é realizado um procedimento chamado fundoplicatura. Na fundoplicatura, o cirurgião envolve o topo do estômago ao redor da parte final do esôfago de maneira a estreitar a junção e diminuir o refluxo.