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Doença

Considerações gerais sobre a infertilidade

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Revisado/Corrigido: out 2022
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A infertilidade costuma ser definida como sendo a incapacidade de engravidar após ter praticado relações sexuais regularmente por um ano sem contracepção.

Relações sexuais frequentes, sem controle de natalidade, geralmente resultam em gravidez:

  • Para 50% dos casais em até três meses

  • Para 75% em até seis meses

  • Para 90% em até um ano

Para maximizar a chance de engravidar, o casal deve ter relações sexuais com frequência nos seis dias antes e, sobretudo, nos três dias antes de os ovários liberarem um óvulo (ovulação). A ovulação geralmente ocorre na metade do ciclo menstrual, que ocorre aproximadamente 14 dias antes do primeiro dia da próxima menstruação.

Dois dos métodos mais comuns que a mulher pode usar para estimar quando ocorre a ovulação são:

  • Kits caseiros de previsão da ovulação (provavelmente a melhor maneira)

  • Medição da temperatura corporal em repouso (temperatura corporal basal)

Os kits caseiros de previsão da ovulação são o método mais exato que pode ser usado em casa. Esses kits são usados ​​para detectar um aumento do hormônio luteinizante na urina (o hormônio luteinizante estimula os ovários a desencadear a ovulação). Geralmente, esse aumento ocorre de 24 a 36 horas antes da ovulação. As mulheres geralmente precisam repetir o exame durante vários dias consecutivos, portanto, os kits geralmente incluem de cinco a sete bastões. Os bastões podem ser mantidos sob um fluxo de urina ou mergulhados em urina coletada em um recipiente limpo e, de preferência, estéril.

Medir a temperatura corporal basal é outra opção. Se a mulher tiver menstruações regulares, ela consegue estimar quando a ovulação ocorre, medindo sua temperatura todos os dias antes de sair da cama. Uma diminuição sugere que a ovulação está prestes a ocorrer. Um aumento de 0,5 °C ou mais sugere que a ovulação acabou de ocorrer. No entanto, esse método é demorado e não é confiável ou preciso. Na melhor das hipóteses, ele prevê a ovulação no prazo de dois dias após ter ocorrido.

Não se sabe se estimar quando a ovulação vai ocorrer aumenta a chance de engravidar para os casais que têm relações sexuais regularmente. Contudo, estimar quando a ovulação vai ocorrer provavelmente ajuda os casais que não têm relações sexuais com regularidade a estimar quando é a melhor época para ter relações sexuais.

Até um em cada cinco casais nos Estados Unidos não consegue engravidar no período de pelo menos um ano e, portanto, são considerados inférteis. Contudo, dos casais que não conseguiram engravidar após um ano de tentativas, mais de 60% acabam concebendo, com ou sem tratamento.

Causas da infertilidade

A infertilidade pode ser causada por problemas no homem, na mulher ou em ambos:

Consumir uma grande quantidade de cafeína e/ou o uso excessivo de tabaco podem prejudicar a fertilidade na mulher e devem ser evitados. Não existe evidência clara de que beber muito café prejudique a fertilidade. No entanto, alguns dados sugerem que as mulheres que bebem mais de cinco a seis xícaras de café por dia talvez demorem mais para engravidar.

Alguns estudos relataram que homens com mais de 45 anos são menos férteis que homens mais jovens.

Diagnóstico da infertilidade

  • Avaliação médica

  • Vários exames, dependendo da causa suspeita

O diagnóstico de problemas de infertilidade exige uma avaliação completa de ambos os parceiros. Geralmente, a avaliação é feita após pelo menos um ano de tentativas. No entanto, é feita mais cedo se

  • A mulher tem mais de 35 anos de idade (normalmente depois de seis meses tentando engravidar).

  • As menstruações da mulher ocorrem de maneira infrequente (menos de nove vezes por ano).

  • A mulher tem uma anomalia conhecida no útero, nas trompas de Falópio ou nos ovários.

  • O médico identificou ou suspeita da presença de problemas de espermatozoides do homem.

A idade é um fator importante, especialmente para a mulher. À medida que a mulher envelhece, engravidar fica mais difícil e o risco de ter complicações durante a gravidez aumenta. A fertilidade pode começar a diminuir por volta dos 35 anos de idade e, depois dos 40, a gravidez torna-se ainda mais difícil.

São realizados exames dependendo de causa suspeita. Eles podem incluir

  • No caso de problemas de óvulos: Exames de sangue para medir os hormônios envolvidos na liberação de óvulos (ovulação) pelos ovários, como, por exemplo, o hormônio folículo-estimulante

  • No caso de problemas de ovulação: Ultrassonografia para determinar se a ovulação está ocorrendo e quando ela ocorre

  • No caso de distúrbios de esperma: Análise de sêmen

Tratamento da infertilidade

  • Tratamento da causa

  • Às vezes, medicamentos

  • Às vezes, tecnologias de reprodução assistida

  • Medidas para reduzir o estresse, incluindo aconselhamento e apoio

Os objetivos do tratamento são

  • Tratar a causa da infertilidade se possível

  • Fazer com que a concepção tenha mais probabilidade de ocorrer

  • Reduzir o tempo necessário para conceber

Mesmo quando não for possível identificar a causa da infertilidade, o casal pode mesmo assim ser tratado. Nesses casos, a mulher pode receber medicamentos que estimulam o amadurecimento e a liberação de vários óvulos, medicamentos para fertilidade Tratamento A mulher pode vir a ter infertilidade se os ovários não liberam um óvulo por mês, como geralmente ocorre durante um ciclo menstrual. Problemas de ovulação podem ser causados por uma disfunção... leia mais . Exemplos disso são o clomifeno, letrozol e gonadotrofinas humanas. Esses medicamentos são mais úteis para as mulheres que têm problemas de ovulação Problemas de infertilidade relacionados à ovulação A mulher pode vir a ter infertilidade se os ovários não liberam um óvulo por mês, como geralmente ocorre durante um ciclo menstrual. Problemas de ovulação podem ser causados por uma disfunção... leia mais . No entanto, medicamentos para fertilidade aumentam a chance de ter mais de um feto.

As tecnologias de reprodução assistida podem gerar mais de um feto.

Enquanto um casal está em tratamento para infertilidade, um ou ambos os parceiros podem sentir frustração, estresse emocional, sentimentos de inadequação e culpa. A pessoa pode sentir esperança e desespero alternadamente. Uma vez que ela se sente isolada e incapaz de se comunicar, a pessoa pode sentir irritação ou ressentimento contra o parceiro, pessoas da família, amigos ou o médico. O estresse emocional pode levar a fadiga, ansiedade, sono ou transtornos alimentares, além de incapacidade de se concentrar. Além disso, a sobrecarga financeira e o comprometimento de tempo envolvidos no diagnóstico e tratamento podem causar conflitos conjugais.

Esses problemas podem ser reduzidos se ambos os parceiros estiverem envolvidos e receberem informações sobre o processo de tratamento (incluindo o tempo que leva), independentemente de qual deles tenha o problema diagnosticado. Saber qual é chance de sucesso, além de estar ciente de que o tratamento talvez não seja bem-sucedido e não pode continuar indefinidamente, pode ajudar um casal a lidar com o estresse.

Obter informações sobre os assuntos a seguir também pode ser útil:

  • Quando encerrar o tratamento

  • Quando procurar uma segunda opinião

  • Quando considerar uma adoção

Por exemplo, se a gravidez não ocorrer após três anos de tentativas ou após dois anos de tratamento para infertilidade, a chance de engravidar é muito baixa. O ideal é que os casais peçam essas informações antes do início do tratamento.

Aconselhamento e apoio psicológico, incluindo grupos de apoio, tais como o RESOLVE e o Family Equality, podem ajudar.

Mais informações

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que o MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

  • Igualdade familiar: Essa organização tem como objetivo promover a igualdade para famílias LGBTQ (lésbicas, gays, bissexuais, transexuais ou transgêneros, e queer e/ou questionando) e fornecer informações sobre como construir famílias. O site inclui informações sobre engravidar (incluindo custos) e sobre adoção, educação dos pais e questões legais relacionadas à comunidade LGBTQ.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: Essa página na internet fornece informações gerais sobre a infertilidade, possíveis tratamentos e soluções (por exemplo, adotar ou usar uma mãe de aluguel) e questões financeiras, bem como links para grupos de apoio, formas de controlar o estresse e conselhos para amigos e família. Ele também inclui recursos para ajudar pessoas LGBTQ+ a ter filhos.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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