Algumas mulheres não têm sintoma nenhum salvo a ausência de menstruação, mas outras apresentam infertilidade ou os mesmos sintomas de uma menopausa natural (por exemplo, ondas de calor ou suores noturnos).
Os exames de sangue são capazes de confirmar o diagnóstico, e outros exames são feitos para identificar a causa.
Diversas medidas, incluindo estrogênio (normalmente tomado até aproximadamente os 51 anos de idade, que é a idade média em que ocorre a menopausa), podem aliviar ou reduzir os sintomas.
Para conseguir engravidar, a mulher com menopausa precoce talvez faça tratamentos de fertilidade (por exemplo, implante dos óvulos de outra mulher no útero).
Em termos hormonais, a menopausa precoce se assemelha à menopausa natural Sintomas da perimenopausa A menopausa é o fim permanente das menstruações e, consequentemente, da fertilidade. Por vários anos antes e logo após a menopausa, os níveis de estrogênio variam muito, as menstruações tornam-se... leia mais . Os ovários produzem muito pouco ou nenhum estrogênio. A ovulação cessa completamente ou quase completamente. Contudo, às vezes, os ovários começam a funcionar novamente por um curto período e podem liberar um óvulo, o que torna a gravidez possível. Os ovários ainda contêm milhares de óvulos. A menopausa precoce não implica que a mulher esteja envelhecendo prematuramente. Significa apenas que os ovários não estão mais funcionando normalmente.
Causas da menopausa precoce
A menopausa precoce tem muitas causas:
Anomalias genéticas: os cromossomos, incluindo os cromossomos sexuais, podem ser anômalos. As anomalias nos cromossomos sexuais incluem a síndrome de Turner Síndrome de Turner A síndrome de Turner é uma anomalia dos cromossomas sexuais em que as meninas nascem com um dos cromossomos X parcial ou completamente ausente. A síndrome de Turner é causada pela deleção parcial... leia mais
, distúrbios que fazem com que a mulher tenha um cromossomo Y (que normalmente ocorre apenas em homens) e a síndrome do cromossomo X frágil Síndrome do X frágil A síndrome do X frágil é uma anomalia genética no cromossomo X que leva a deficiência intelectual e problemas comportamentais. Cromossomos são estruturas dentro das células que contêm DNA e... leia mais .
Doença autoimune Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia uma doença autoimune. Os sintomas variam... leia mais : o corpo produz anticorpos anormais que atacam os tecidos do corpo, incluindo os ovários.
Distúrbios metabólicos, tais como deficiências enzimáticas
Quimioterapia ou radioterapia para câncer
Retirada cirúrgica dos ovários: Cirurgia para remover ambos os ovários (ooforectomia bilateral) acaba com a menstruação e causa a menopausa.
Extração cirúrgica do útero: A cirurgia para retirar o útero (histerectomia) acaba com a menstruação, mas não causa a maioria dos outros sintomas da menopausa, desde que os ovários estejam funcionando.
Toxinas: o tabaco é um exemplo.
Se a causa for uma doença que confere um cromossomo Y, o risco de ter câncer de ovário é maior.
Sintomas da menopausa precoce
É possível que algumas mulheres não apresentem sintomas, exceto que as menstruações se tornam mais leves ou irregulares, ou param de vir (amenorreia Ausência de menstruação A amenorreia é a ausência completa de menstruação. A amenorreia é normal nas circunstâncias a seguir: Antes da puberdade Durante a gravidez Durante a amamentação leia mais ). Outras mulheres com infertilidade Considerações gerais sobre a infertilidade A infertilidade costuma ser definida como sendo a incapacidade de engravidar após ter praticado relações sexuais regularmente por um ano sem contracepção. Relações sexuais frequentes, sem controle... leia mais apresentam os mesmos sintomas que são associados à menopausa normal (que ocorre por volta dos 51 anos), tais como ondas de calor, suores noturnos ou oscilações do humor.
A mulher pode apresentar sintomas da doença que causaram a menopausa precoce. Por exemplo, se a síndrome de Turner Síndrome de Turner A síndrome de Turner é uma anomalia dos cromossomas sexuais em que as meninas nascem com um dos cromossomos X parcial ou completamente ausente. A síndrome de Turner é causada pela deleção parcial... leia mais for a causa, é possível que ela tenha deficiências físicas ou cognitivas.
Se a menopausa precoce for causada por um processo autoimune, é possível que a mulher também tenha outras doenças autoimunes, tais como tireoidite Tireoidite de Hashimoto A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide. A tireoidite de Hashimoto acontece quando anticorpos no organismo atacam as células da tireoide – uma reação autoimune... leia mais , vitiligo Vitiligo O vitiligo é a perda de melanócitos que deixa pontos brancos na pele. As manchas de pele embranquecida estão presentes em várias partes do corpo. Geralmente, os médicos baseiam o diagnóstico... leia mais , miastenia grave Miastenia grave A miastenia grave é uma doença autoimune em que a comunicação entre os nervos e os músculos é afetada, produzindo episódios de fraqueza muscular. A miastenia grave é causada por disfunção do... leia mais e doença de Addison (insuficiência adrenal Insuficiência adrenal Na insuficiência adrenal, as glândulas adrenais não produzem uma quantidade suficiente de hormônios adrenais. A insuficiência adrenal pode ser causada por um distúrbio das glândulas adrenais... leia mais
). A doença de Addison pode ser fatal.
A deficiência de estrogênio pode dar origem a uma diminuição da densidade óssea (osteoporose Osteoporose A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais ) e ao adelgaçamento e ressecamento do revestimento vaginal (atrofia vaginal). O risco de ter outros quadros clínicos (por exemplo, depressão Depressão Uma breve discussão sobre o transtorno do luto persistente. A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em realizar atividades que se torna um transtorno quando... leia mais , ansiedade Considerações gerais sobre transtornos de ansiedade A ansiedade é uma sensação de nervosismo, preocupação ou desconforto, sendo uma experiência humana normal. Ela também está presente em uma ampla gama de transtornos psiquiátricos, incluindo... leia mais , doença de Parkinson Doença de Parkinson (DP) A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e lentamente progressiva de áreas específicas do cérebro. É caracterizada pelo tremor quando os músculos estão em repouso (tremor de repouso)... leia mais , demência Demência A demência é uma diminuição, lenta e progressiva, da função mental, que afeta a memória, o pensamento, o juízo e a capacidade para aprender. Normalmente, os sintomas incluem perda de memória... leia mais e doença arterial coronariana) Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. O músculo cardíaco precisa de um fornecimento constante... leia mais
pode ser maior.
Diagnóstico da menopausa precoce
Exame de gravidez
Medição das concentrações hormonais
Outros exames para identificar a causa
Às vezes, exames genéticos e análise cromossômica
O médico suspeita da presença de menopausa precoce quando uma mulher com menos de 40 anos de idade apresentar sintomas da menopausa, tiver nenhuma ou poucas menstruações ou não conseguir engravidar.
Um exame de gravidez é feito para garantir que a gravidez não é o motivo para a interrupção da menstruação. Em seguida, são medidos os níveis de estrogênio e de hormônio folículo-estimulante (que estimula os ovários a produzir estrogênio e progesterona). É possível que esses exames precisem ser repetidos semanalmente por várias semanas para confirmar o diagnóstico de menopausa precoce.
É possível que outros exames sejam feitos para ajudar o médico a identificar a causa da menopausa precoce ou dos distúrbios relacionados para poder avaliar os riscos para a saúde da mulher e recomendar tratamento. Por exemplo, se o médico suspeitar que uma mulher também tem tireoidite Tireoidite de Hashimoto A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide. A tireoidite de Hashimoto acontece quando anticorpos no organismo atacam as células da tireoide – uma reação autoimune... leia mais (uma doença autoimune), ele mede os níveis de hormônio tireoidiano no sangue.
Aconselhamento e exames genéticos são realizados se a mulher tiver deficiência cognitiva, tremores ou perda de equilíbrio (ataxia) ou tiver um parente próximo com menopausa precoce ou se ela tiver menos de 35 anos de idade.
Um exame de sangue para detectar o hormônio antimülleriano (que é produzido nos ovários) pode ser realizado para avaliar o grau de funcionamento dos ovários e para calcular a chance de a mulher conseguir engravidar após tratamento com medicamentos de fertilidade.
É possível que a densidade óssea seja medida para verificar quanto à presença de osteoporose.
Tratamento da menopausa precoce
Contraceptivos orais combinados (estrogênio e uma progestina) ou terapia hormonal na menopausa
Caso a gravidez seja desejada, fertilização in vitro
Se a mulher com menopausa precoce não desejar engravidar, ela recebe um dos seguintes:
Uma pílula anticoncepcional ou adesivo transdérmico Adesivos cutâneos Os hormônios contraceptivos podem ser Tomados por via oral (contraceptivos orais) Inseridos na vagina (anéis vaginais) Aplicados na pele (adesivo) Implantados sob a pele leia mais
que contém estrogênio e uma progestina (contraceptivos orais combinados).
Terapia hormonal na menopausa Terapia hormonal para a menopausa A menopausa é o fim permanente das menstruações e, consequentemente, da fertilidade. Por vários anos antes e logo após a menopausa, os níveis de estrogênio variam muito, as menstruações tornam-se... leia mais
(também denominada terapia de reposição hormonal) que contém um estrogênio e uma progestina (uma forma sintética do hormônio feminino progesterona) ou progesterona
Esses tratamentos costumam ser tomados até mais ou menos os 51 anos de idade (a idade média em que ocorre a menopausa). Depois disso, o médico decide se a mulher deve continuar com os tratamentos, tomando por base suas circunstâncias individuais.
A terapia com estrogênio ajuda a aliviar os sintomas e ajuda a prevenir outros efeitos da menopausa (por exemplo, secura vaginal e oscilações do humor). Ela também ajuda a preservar a densidade óssea (para prevenir a osteoporose). Uma vez que o estrogênio administrado sozinho aumenta o risco de uma mulher ter câncer do revestimento uterino (câncer de endométrio), a maioria das mulheres também toma uma progestina ou progesterona juntamente com o estrogênio para ajudar a proteger contra esse tipo de câncer. A mulher que tenha feito uma histerectomia (remoção do útero) não precisa tomar progestina ou progesterona.
Se uma mulher com menopausa precoce desejar engravidar, é possível que o médico recomende fertilização in vitro (tubo de ensaio) Tecnologias de reprodução assistida As tecnologias de reprodução assistida incluem trabalhar com espermatozoides e óvulos ou embriões em um laboratório (in vitro) com o objetivo de gerar uma gravidez (consulte também Considerações... leia mais usando os óvulos de outra mulher (óvulos de uma doadora). Esses óvulos são implantados no útero após terem sido fecundados em laboratório. Essa técnica oferece à mulher com menopausa precoce uma chance de aproximadamente 50% (às vezes, até maior) de engravidar. Caso contrário, a chance de engravidar é entre 5% e 10%.