Tratamento: Sintomas gerais da menopausa (tais como ondas de calor, alterações de humor, problemas de sono)

Terapia hormonal da menopausa (anteriormente chamada terapia de reposição hormonal)

Terapia com estrogênio, geralmente com um progestogênio (o estrogênio é usado isoladamente somente se a mulher tiver realizado uma histerectomia [remoção cirúrgica do útero]*)

Alivia ondas de calor, suores noturnos

Geralmente alivia a secura vaginal e a dor durante a relação sexual

Ajuda a prevenir a osteoporose e a reduzir o risco de fraturas

A terapia combinada (estrogênio mais um progestogênio):

• Aumenta o risco de haver coágulos sanguíneos nas pernas, coágulos sanguíneos nos pulmões, acidente vascular cerebral, distúrbios da vesícula biliar (tais como cálculos biliares) e incontinência urinária†

• Após três a cinco anos de uso, aumenta levemente o risco de ter câncer de mama

• Se a mulher tiver mais de 65 anos de idade quando começa a tomá-la, seu risco de ter doença arterial coronariana e demência aumenta

Terapia com estrogênio apenas:

• A maioria dos riscos é igual à terapia combinada

• Pode aumentar levemente o risco de ter câncer de mama, mas provavelmente não por muitos anos, e o aumento no risco de ter câncer de mama parece ser menor que o da terapia combinada com estrogênio e progestogênio

Apenas progestogênio, inclui progestinas sintéticas (tais como o acetato de medroxiprogesterona) e progesterona natural (progesterona micronizada)

Alivia as ondas de calor, mas não é tão eficaz quanto a terapia com estrogênio

Reduz o risco de ter câncer de endométrio (câncer do revestimento do útero)

Uma opção para algumas mulheres com alto risco de formação de coágulos sanguíneos e que não podem usar terapia com estrogênio

Não alivia a secura vaginal

Pode causar distensão abdominal, dor nos seios, aumento da densidade das mamas, perturbações no humor e/ou dor de cabeça

Pode aumentar os níveis de LDL (o tipo de colesterol não saudável)

Pode aumentar o risco de ter coágulos sanguíneos nas pernas e pulmões, mas provavelmente tem menos risco que a terapia com estrogênio

Progesterona micronizada: Pode ter um efeito menos negativo sobre o humor e os níveis de colesterol LDL que as progestinas sintéticas

Pode causar sonolência (e, por isso, costuma ser tomada à noite)

Parece ter menos efeitos colaterais (tais como mau humor, inchaço ou sensibilidade na mama) que as progestinas sintéticas 

Estrogênio conjugado mais bazedoxifeno

Estrogênio conjugado mais bazedoxifeno (um tipo de SERM)

Alivia ondas de calor, suores noturnos

Melhora o sono

Geralmente alivia a secura vaginal e a dor durante a relação sexual

Protege o útero sem a necessidade de um progestogênio

Ajuda a prevenir a osteoporose e a reduzir o risco de fraturas

Pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas e pulmões

Não parece aumentar a densidade da mama nem a incidência do câncer de mama

Causa menos sensibilidade nas mamas e sangramento intermenstrual que outros tipos de terapia hormonal

Medicamentos não hormonais

Antidepressivos:

ISRSs, tais como a desvenlafaxina, fluoxetina, sertralina, sal de paroxetina em baixa dose e sal de paroxetina de liberação sustentada

IRSNs, tais como a venlafaxina

Alivia a depressão, a ansiedade, a irritabilidade e a insônia

Talvez sejam eficazes para aliviar ondas de calor

Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento e podem incluir disfunção sexual, náusea, diarreia, perda de peso, ganho de peso, sonolência, boca seca, confusão e aumento ou diminuição da pressão arterial

Fezolinetante

Reduz a frequência e a gravidade das ondas de calor

Os efeitos colaterais incluem dor abdominal, diarreia, dificuldade para dormir, dor nas costas, ondas de calor e relatos raros de lesão hepática.

É necessário realizar provas de função hepática antes de iniciar o tratamento e a cada três meses nos primeiros nove meses de tratamento

Gabapentina

Talvez seja eficaz para aliviar ondas de calor e suores noturnos

Os efeitos colaterais incluem sonolência, tontura, dor de cabeça, erupções cutâneas, ganho de peso ou inchaço das pernas

Tratamento de sintomas vaginais e do trato urinário

Terapia vaginal com estrogênio em baixa dose

Alivia a secura vaginal e a dor durante a relação sexual

Diminui a incidência de infecções do trato urinário recorrentes

Melhora a incontinência urinária de esforço e de urgência

É improvável que a terapia vaginal com estrogênio em doses baixas aumente o risco de ter câncer sensível ao estrogênio, tais como o câncer de mama ou o câncer de útero.

DHEA vaginal

Alivia a secura vaginal e a dor durante a relação sexual

Diminui a incidência de infecções do trato urinário recorrentes

Melhora a incontinência urinária de urgência

Pode causar aumento da secreção vaginal ou alterações nos resultados do exame de Papanicolau

Ospemifeno (um SERM)

Alivia a dor durante as relações sexuais

Geralmente usado por mulheres que não conseguem autoadministrar medicamentos vaginais, estrogênio ou DHEA (por exemplo, se elas tiverem artrite grave)

Pode agravar temporariamente as ondas de calor

Pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos nas pernas e pulmões