Algumas causas físicas e características da constipação em bebês e crianças
Causa | Características comuns* | Exames |
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Defeitos congênitos do ânus | ||
Posição anormal do ânus | A abertura do ânus parece estar mais próxima dos genitais do que o normal | Medições são feitas para determinar a localização exata da abertura do ânus |
Estenose anal (ânus estreitado) | Atraso na primeira EV (chamada mecônio) durante as primeiras 24 a 48 horas de vida EVs explosivas e dolorosas Um abdômen inchado Ânus com aparência ou posição anormal | Exame médico |
Bloqueio da abertura do ânus (malformações anorretais) | Um abdômen inchado Nenhuma EV Bloqueio do ânus detectado durante um exame médico | Exame médico realizado logo após o nascimento |
Problemas da medula espinhal | ||
Meningomielocele (a forma mais grave de espinha bífida) | Uma área avermelhada nas costas onde a medula espinhal se projeta, vista no nascimento Redução dos reflexos das pernas ou do tônus muscular Ausência do reflexo normal do ânus (estreitamento quando tocado levemente, o chamado reflexo anal) | Radiografias simples da região lombar da coluna vertebral RM da coluna vertebral |
Espinha bífida oculta (formação incompleta dos ossos da coluna vertebral) | Possivelmente, um tufo de cabelo ou depressão da pele acima do defeito, visto no nascimento | RM da coluna vertebral |
Medula espinhal presa (durante o desenvolvimento do feto a medula espinhal fica presa na parte inferior da coluna vertebral e não pode se mover para a sua posição normal) | Problemas para andar, dor ou fraqueza nas pernas e dor nas costas Incontinência urinária | RM da coluna vertebral |
Tumor próximo ao cóccix (teratoma sacral) ou outro tumor da medula espinhal | Dor nas costas, problemas para andar e dor ou fraqueza nas pernas Incontinência urinária | RM da coluna vertebral |
Infecção da coluna vertebral ou da medula espinhal | Dor nas costas, problemas para andar e dor ou fraqueza nas pernas Febre Incontinência urinária | RM da coluna vertebral |
Distúrbios metabólicos ou eletrolíticos | ||
Diabetes insípido (devido a problemas com o hormônio antidiurético, que ajuda a regular a quantidade de água no corpo) | Sede excessiva e choro excessivo aquietado dando-se água à criança Micção excessiva ou urina diluída Perda de peso e vômito | Exames de sangue e de urina para medir a diluição da urina e do sangue (osmolalidade) Exames de sangue para medir as concentrações do hormônio antidiurético |
Hipercalcemia (uma concentração de cálcio excepcionalmente elevada no sangue) | Náusea e vômitos, perda de apetite, perda de apetite, fraqueza muscular e dores abdominais Sede e micção excessivas | Exames de sangue para medir as concentrações de cálcio |
Hipocalemia (uma concentração de potássio excepcionalmente baixa no sangue) | Fraqueza muscular Micção excessiva e desidratação Crescimento menor que o esperado (insucesso de desenvolvimento) Possivelmente uso de diuréticos ou certos antibióticos | Exames de sangue para medir as concentrações dos eletrólitos |
Hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa) | Alimentação ruim Frequência cardíaca baixa Em recém-nascidos, grandes áreas macias (fontanelas) entre os ossos cranianos e debilidade do tônus muscular Pele seca, intolerância ao frio, fadiga e icterícia | Exames de sangue para medir as concentrações dos hormônios tireoidianos |
Doenças intestinais | ||
Atraso da primeira EV Baixo ganho de peso ou insucesso de desenvolvimento Crises frequentes de pneumonia | Teste de suor Possivelmente exames genéticos para confirmar o diagnóstico | |
Atraso da primeira EV Um abdômen inchado Vômito verde ou amarelo, indicando que ele contém bile Estreitamento do ânus detectado durante exame médico | Radiografias do trato digestivo inferior após inserção de bário no reto (enema de bário) Medição da pressão dentro do ânus e do reto (manometria) Biópsia do reto | |
Vômitos Alimentação ruim Perda de peso, baixo crescimento ou ambos Sangue nas fezes | Exames de fezes Sintomas que diminuem quando a fórmula láctea é trocada Possível endoscopia, colonoscopia ou ambas | |
Dor abdominal Distensão Perda de peso Fadiga | Exames de sangue Endoscopia | |
Dores abdominais crônicas Diarreia e constipação que vêm e vão Sensação de esvaziamento incompleto após uma EV | Avaliação dos padrões de EV e cronologia e características da dor Exclusão de outros distúrbios mediante histórico, exame físico e possivelmente exames de sangue, exames por imagens ou colonoscopia | |
Pseudo-obstrução (que causa sintomas de bloqueios, mas nenhum bloqueio é detectado) | Náusea e vômito Dores abdominais e inchaço do abdômen | Radiografia do abdômen Exame para avaliar o funcionamento dos intestinos (exame da mobilidade intestinal) |
Tumor no abdômen | Perda de peso, suores noturnos e febre Inchaço e dores no abdômen Massa abdominal detectada durante exame médico | RM |
Efeitos colaterais de medicamentos | ||
Uso de medicamentos com efeitos anticolinérgicos (por exemplo, anti‑histamínicos), antidepressivos, quimioterápicos ou opioides | Uso de medicamentos que causam constipação | Exame médico |
Toxinas | ||
Redução súbita da capacidade de sugar Perda do tônus muscular Às vezes, consumo de mel antes dos 12 meses de idade | Teste da presença da toxina botulínica nas fezes | |
Em geral, nenhum sintoma Possivelmente dores abdominais, fadiga e irritabilidade Regressão do desenvolvimento | Exames de sangue para medir as concentrações de chumbo | |
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
EV = evacuação; RM = ressonância magnética. | ||