A teníase do intestino ocorre principalmente quando as pessoas comem carne de porco, de boi ou peixe de água doce crus ou malcozidos ou, no caso de tênia anã, água ou alimentos contaminados.
As tênias adultas, as quais vivem no intestino das pessoas, geralmente não causam nenhum sintoma, mas podem causar desconforto abdominal, diarreia e perda de peso.
A tênia suína também pode formar cistos no cérebro e em outras partes do corpo (um quadro clínico denominado cisticercose).
Os cistos no cérebro podem causar vários sintomas, como dores de cabeça, convulsões, confusão e, às vezes, doença grave, com risco à vida.
Os médicos diagnosticam teníase intestinal através da descoberta de segmentos ou ovos do verme em uma amostra de fezes e diagnosticam cisticercose identificando os cistos em outros locais do corpo ao fazer exames de imagem ou de sangue.
Medicamentos antiparasitários, como praziquantel, podem ser usados para tratar uma infecção no intestino, e albendazol e/ou praziquantel associados a corticosteroides podem ser usados para aliviar os sintomas causados por cistos no cérebro.
Cozinhar muito bem a carne de porco, de boi e peixes de água doce pode ajudar a evitar a infecção.
Diversas espécies de tênias podem causar infecções em pessoas. Incluem
Taenia saginata (tênia bovina)
Taenia solium (tênia suína)
Dibothriocephalus latus (tênia de peixe)
Taenia asiatica, contraída ao se comer carne de porco na Ásia (tênia asiática)
Hymenolepis nana (tênia anã)
Uma tênia de porco na fase adulta (Taenia solium), que possui vários ganchos pequenos na cabeça, pode penetrar na parede intestinal nas pessoas e causar infecção.
Uma tênia de porco na fase adulta (Taenia solium), que possui vários ganchos pequenos na cabeça, pode penetrar na pared
Imagem cedida por cortesia da Dr.ª Mae Melvin, por intermédio da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
A tênia de peixe parecida com fita Diphyllobothrium latum é exibida em uma placa de Petri de vidro.
A tênia de peixe parecida com fita Diphyllobothrium latum é exibida em uma placa de Petri de vidro.
(Extraído de GC Cook, Manson's Tropical Diseases, 20 ed, 1996, WB Saunders, Fig. 74.11; com permissão).
Uma tênia de porco na fase adulta (Taenia solium), que possui vários ganchos pequenos na cabeça, pode penetrar na parede intestinal nas pessoas e causar infecção.
Uma tênia de porco na fase adulta (Taenia solium), que possui vários ganchos pequenos na cabeça, pode penetrar na pared
Imagem cedida por cortesia da Dr.ª Mae Melvin, por intermédio da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
A tênia de peixe parecida com fita Diphyllobothrium latum é exibida em uma placa de Petri de vidro.
A tênia de peixe parecida com fita Diphyllobothrium latum é exibida em uma placa de Petri de vidro.
(Extraído de GC Cook, Manson's Tropical Diseases, 20 ed, 1996, WB Saunders, Fig. 74.11; com permissão).
Tênias adultas de outras espécies – Echinococcus granulosus e Echinococcus multilocularis (tênias dos cães) – vivem no intestino de cães ou outros caninos. Essas tênias às vezes infectam pessoas, causando a formação de cistos no fígado ou em outros órgãos.
A tênia é formada por três partes principais:
A cabeça, que é a parte que se fixa ao intestino
O pescoço, que pode se regenerar
O resto do verme, que consiste em muitos segmentos (chamados proglótides) e que podem conter ovos
Se o tratamento não eliminar a cabeça e o pescoço, o verme inteiro pode se regenerar.
Tênia do boi
Ciclo de vida da tênia suína, bovina e de peixe
A tênia suína, bovina e de peixe é um verme grande, achatado e em formato de fita que vive no intestino das pessoas e pode crescer e chegar a 4,5 a 9 metros de comprimento. As pessoas são consideradas o hospedeiro definitivo, pois as tênias adultas vivem em seu intestino. As seções do verme que contêm os ovos (proglótides) são eliminadas com as fezes.
Se dejetos humanos não tratados forem liberados no ambiente, os ovos podem ser ingeridos por hospedeiros intermediários, como porcos, gado ou, no caso da tênia de peixe, pequenos crustáceos de água doce, os quais, por sua vez, são ingeridos pelos peixes. Os ovos eclodem em larvas no hospedeiro intermediário. As larvas invadem a parede intestinal e são levadas pela corrente sanguínea até os músculos esqueléticos e outros tecidos, onde formam cistos.
As pessoas adquirem o parasita ao comer os cistos em carnes e certos tipos de peixes que estejam crus ou pouco cozidos. Os cistos eclodem e se desenvolvem em vermes adultos, que se alojam na parede intestinal. A partir daí, os vermes crescem em comprimento e começam a produzir ovos.
Ciclo de vida da tênia suína
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Você sabia que...
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Cisticercose
As pessoas que ingerem os ovos da tênia suína podem se tornar um hospedeiro intermediário da tênia (as pessoas não podem ser hospedeiras intermediárias de tênia bovina ou de peixe). As pessoas podem se tornar hospedeiras intermediárias na ocorrência de um dos seguintes:
Elas engolem os ovos da tênia suína em alimentos ou água contaminados com fezes humanas.
Elas transferem os ovos para sua boca depois do contato com uma pessoa infectada ou com vestuário e móveis contaminados.
As pessoas com um verme adulto em seu intestino podem reinfectar-se ao engolir os ovos de suas fezes (por exemplo, em água ou alimentos contaminados) ou, possivelmente, quando segmentos portadores de ovos do verme (proglótides) migram do intestino para o estômago e liberam ovos (autoinfecção).
Como em hospedeiros animais intermediários, os ovos se desenvolvem em esferas contendo larvas (oncosferas) ao atingir o intestino. As esferas penetram na parede intestinal e se deslocam para o cérebro, músculos, outros órgãos ou para o tecido sob a pele, onde formam cistos. Nas pessoas, essa forma da doença chama-se cisticercose.
Ciclo de vida das tênias anãs
As tênias anãs são pequenas e têm somente 40 milímetros de comprimento. As pessoas são infectadas por tênias anãs ao consumir ovos da tênia, em vez de cistos, como ocorre na infecção por tênia suína ou bovina. Os ovos podem ser consumidos em alimentos ou água contaminados por fezes humanas ou podem ser transferidos para a boca após contato com pessoas infectadas. Às vezes, as pessoas consomem insetos infectados acidentalmente, como pulgas e besouros, presentes em grãos.
Os ovos se desenvolvem em adultos que vivem no intestino. As tênias adultas põem ovos que são eliminados nas fezes. Os ovos podem ser consumidos por outra pessoa ou pela mesma pessoa, resultando em infecção com uma nova geração de tênias adultas.
Às vezes os ovos eclodem no intestino e desenvolvem-se em tênias-anãs adultas, causando infecção sem nunca deixar o corpo. Esse tipo de infecção é chamado autoinfecção (infecção de si próprio). Um grande número de tênias-anãs pode se acumular e causar sintomas.
Sintomas de teníase
Embora as tênias adultas no intestino geralmente não causem nenhum sintoma, algumas pessoas sentem desconforto abdominal na parte superior do abdômen, diarreia e outros sintomas. Em alguns casos, as pessoas infectadas com tênias podem sentir um pedaço da tênia se mover pelo ânus ou ver nas fezes parte da tênia similar a uma fita. A tênia anã tem mais probabilidade de causar sintomas abdominais como enjoo, vômitos, diarreia, desconforto abdominal, perda de apetite e perda de peso do que outras tênias.
A tênia de peixe pode causar anemia porque absorve vitamina B12, que é necessária para a produção de glóbulos vermelhos do sangue.
Os sintomas de cisticercose são causados por cistos que se formam no cérebro e em outros órgãos (como medula espinhal, fígado, pulmões e olhos). Esses cistos podem causar sintomas graves, às vezes com risco à vida, anos depois da infecção inicial, quando os cistos começam a deteriorar e causar inflamação. Os cistos no cérebro e nos tecidos que recobrem o cérebro (meninges) podem resultar em dores de cabeça, convulsões, confusão ou outros sintomas neurológicos. Raramente, os cistos se desenvolvem nos olhos, às vezes causando cegueira, ou na medula espinhal, por vezes causando fraqueza muscular ou paralisia.
Diagnóstico de teníase
Para infecção por tênia intestinal, exame de uma amostra de fezes
Para verificar se há cisticercose, tomografia computadorizada ou imagem por ressonância magnética e às vezes exames de sangue
Um médico diagnostica a infecção intestinal por tênias através de descoberta de segmentos dos vermes ou de ovos em uma amostra de fezes.
Em pessoas com cisticercose, os cistos no cérebro ou em outros tecidos podem ser observados em uma tomografia computadorizada (TC) ou em uma ressonância magnética (RM). Os exames de sangue para detectar anticorpos contra a tênia suína também são úteis. (Anticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra ataques, incluindo os de parasitas). Às vezes é possível sentir cistos endurecidos sob a pele.
Tratamento de teníase
Para infecção intestinal, praziquantel ou nitazoxanida (medicamentos antiparasitários)
Para sintomas decorrentes de cisticercose, às vezes corticosteroides e um medicamento antiparasitário com ou sem cirurgia
Uma pessoa com teníase intestinal é tratada com uma única dose oral de praziquantel. Para infecção por tênia anã, pode-se usar nitazoxanida em seu lugar.
Tratamento da cisticercose
O tratamento da cisticercose depende de vários fatores, como sintomas, e o número e a localização dos cistos no cérebro.
A cisticercose geralmente não é tratada a menos que envolva o cérebro. São administrados corticoides (às vezes, denominados corticosteroides), tais como prednisona, a pessoas com sintomas devido à presença de cistos no cérebro. Esses medicamentos podem reduzir a inflamação. Pessoas que apresentam convulsões recebem medicamentos anticonvulsivantes. Medicamentos antiparasitários (como albendazol ou praziquantel) podem ser usados para matar os cistos vivos no cérebro, mas eles são administrados depois do controle adequado dos sintomas. Corticosteroides também são administrados com o medicamento antiparasitário para minimizar a inflamação causada por cistos morrendo.
Medicamentos antiparasitários não são usados para tratar cistos nos olhos ou na medula espinhal, pois podem desencadear uma inflamação grave que pode danificar tecidos próximos.
Às vezes, é necessária uma cirurgia, por exemplo, quando os cistos estiverem bloqueando o fluxo de líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano) ou quando os cistos estiverem causando problemas na medula espinhal ou nos olhos.
Prevenção de teníase
A primeira linha de defesa contra tênias é
Cozimento completo de cortes inteiros de carnes e peixes de água doce em uma temperatura de mais de 63 °C por três minutos ou mais.
Se a carne for moída, recomenda-se uma temperatura de cozimento de pelo menos 71 °C.
Os cortes inteiros de carne devem repousar durante três minutos após terem sido cozidos antes de serem trinchados ou consumidos. Carnes moídas não necessitam de um período de repouso.
Peixes de água doce não devem ser servidos crus (como sushi) e devem ser consumidos somente depois de terem sido cozidos a uma temperatura de, no mínimo, 63° C ou adequadamente congelados em temperaturas inferiores às de congeladores domésticos comuns. Essas medidas matam a tênia de peixe.
Os métodos de congelamento a seguir são recomendados para peixes de água doce:
A -20 °C ou menos por sete dias
A -35 °C ou menos até que estejam sólidos, depois armazenados a -35 °C ou menos por quinze horas
A -35 °C ou menos até que estejam sólidos, depois armazenados a -20 °C ou menos por 24 horas
Os processos de defumação e de secagem não eliminam os cistos.
Outra linha de defesa é
Avaliação cuidadosa da carne e do peixe por fiscais treinados
Os cistos são visíveis na carne infectada.
O tratamento adequado de dejetos humanos interrompe o ciclo de vida e, dessa forma, ajuda a prevenir a infecção por tênia suína e tênia bovina, incluindo a cisticercose.
A infecção por tênia-anã pode ser prevenida evitando-se os seguintes:
Alimentos e águas com provável contaminação por fezes
Grãos contaminados por insetos infectados
Por exemplo, ao viajar em países onde é provável que o alimento esteja contaminado com fezes humanas, as pessoas devem lavar, descascar e/ou cozinhar todos os legumes, verduras e frutas crus usando água potável antes que esses alimentos sejam consumidos.
Lavar as mãos com água morna e sabonete depois de usar o vaso sanitário, depois de trocar fraldas e antes de preparar os alimentos também pode ajudar.
Os criadores de porcos podem reduzir significativamente a incidência da infecção por tênia no rebanho suíno e em humanos com a administração de uma combinação de oxfendazol para porcos e praziquantel para humanos, bem como a vacina suína TSOL18.
