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Cistoisosporíase

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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A cistoisosporíase é uma infecção pelo parasita Cystoisospora (Isospora) belli. Os principais sintomas são diarreia aquosa acompanhada de cólicas abdominais e náusea.

  • As pessoas podem contrair a infecção por Cystoisospora ao consumir alimentos ou água contaminada com o parasita.

  • Os sintomas de cistoisosporíase são mais graves e prolongados em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, como pessoas com AIDS.

  • Os sintomas variam, mas incluem diarreia aquosa, cólicas abdominais, febre e perda de peso.

  • Os médicos geralmente fazem o diagnóstico da infecção através da identificação de Cystoisospora em uma amostra de fezes.

  • A cistoisosporíase pode ser tratada com trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX).

A cistoisosporíase é mais comum em climas tropicais e subtropicais. Quando encontrada nos Estados Unidos, é geralmente em imigrantes ou viajantes com exposição em áreas endêmicas.

Sintomas

O principal sintoma de cistoisosporíase é diarreia aquosa súbita, não sanguinolenta. Outros sintomas incluem febre, cólicas abdominais, náusea, fadiga e perda de peso. Os sintomas em pessoas com o sistema imunológico normal geralmente duram semanas, depois cedem.

Em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, incluindo pessoas com AIDS, a cistoisosporíase pode causar diarreia grave que pode persistir por um longo período.

Diagnóstico

  • Exames de fezes

Para diagnosticar cistoisosporíase, uma amostra de fezes é examinada ao microscópio para a detecção de ovos de Cystoisospora. Podem ser utilizadas técnicas especializadas para aumentar as chances de identificar os ovos.

Quando a análise das fezes não identificar uma causa para a diarreia persistente, os médicos podem usar um tubo de visualização flexível (endoscópio) para examinar a parte superior do trato digestivo. Os médicos podem utilizar esse procedimento para obter uma amostra de tecido para ser examinado e analisado (biópsia). O Cystoisospora, se presente, pode ser visto em uma amostra de biópsia do intestino.

Prevenção

Ao viajar para áreas tropicais e subtropicais em que a infecção é comum, as pessoas devem evitar comer alimentos não cozidos, incluindo saladas, legumes e verduras, e devem evitar consumir água e gelo potencialmente contaminados. É importante lavar as mãos com água e sabonete. Beber água fervida é seguro. Filtrar a água através de um filtro de 0,1 ou 0,4 mícron pode remover cistos de Cystoisospora e outros parasitas, bem como bactérias que causam doenças.

Tratamento

  • Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX)

As pessoas infectadas que apresentam sintomas podem ser tratadas com trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) tomada por via oral.

Em pessoas com AIDS, é muito importante que a infecção por HIV seja tratada da forma mais eficaz possível com medicamentos antirretrovirais. Esse tratamento pode fortalecer o sistema imunológico enfraquecido, o que geralmente ajuda a controlar a diarreia e outros sintomas. As pessoas com AIDS podem necessitar uma dose mais elevada de TMP/SMX e um ciclo de tratamento mais longo. Às vezes, é necessária a terapia de manutenção de longo prazo em pessoas com HIV/AIDS.

Para cistoisosporíase, as pessoas que são alérgicas (ou intolerantes) a TMP/SMX podem ser tratadas com pirimetamina. Leucovorin é administrado concomitantemente para prevenir anemia e baixa contagem de glóbulos brancos, que são efeitos colaterais da pirimetamina.

O ciprofloxacino tem sido usado para tratar cistoisosporíase, mas é menos eficaz do que TMP/SMX.

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