A candidíase é uma infecção fúngica causada por várias espécies da levedura Candida, principalmente Candida albicans.
Quando o fungo Candida se prolifera descontroladamente, pode se espalhar pela corrente sanguínea e para outras partes do corpo, causando infecção.
O tipo mais comum de candidíase é uma infecção superficial da boca, vagina ou pele que causa manchas brancas ou vermelhas e coceira, irritação ou ambas.
As pessoas cujo sistema imunológico esteja enfraquecido podem ter várias infecções sérias do esôfago e outros órgãos internos.
Uma amostra de material infectado é examinada ao microscópio e enviada para cultura.
Os medicamentos antifúngicos podem ser aplicados diretamente na área afetada ou tomados por via oral, mas as infecções sérias requerem administração pela veia.
Candidas são leveduras normalmente presentes na pele, no trato digestivo e na região genital. Geralmente, Candida nessas áreas não causa problemas. Porém, os fungos por vezes causam infecções na pele, infecções na boca (que afetam as membranas mucosas) ou infecções na vulva e vagina. Essas infecções podem se desenvolver em pessoas com o sistema imunológico saudável, mas são mais comuns ou persistentes em pessoas com diabetes, câncer ou infecção avançada pelo HIV (também chamada de AIDS) e em gestantes. Candidíase da boca e do esôfago é comum entre pessoas com infecção avançada pelo HIV. A candidíase também é mais comum em pessoas que recebem tratamentos com antibióticos, porque os antibióticos matam as bactérias que normalmente vivem no corpo e que competem com a Candida pelos nutrientes do corpo, permitindo que ela cresça de forma descontrolada.
A candidíase é incômoda, mas raramente fatal. Entretanto, algumas formas de candidíase são sérias. Incluem:
Candidíase invasiva
Candidemia (a forma mais comum de candidíase invasiva)
Na candidíase invasiva, a infecção se dissemina para outras partes do corpo, como válvulas cardíacas, cérebro, baço, rins e olhos. A candidíase invasiva ocorre principalmente em pessoas com o sistema imunológico debilitado e em pessoas hospitalizadas. A candidíase é uma das infecções mais comuns adquiridas no hospital.
A candidíase do esôfago é uma das doenças indicativas de que a infecção pelo HIV evoluiu para infecção avançada pelo HIV (também chamada de AIDS).
Candidemia é quando a infecção por Candida se espalha pela corrente sanguínea. É uma infecção séria. Nos Estados Unidos, Candida é uma causa comum de infecções da corrente sanguínea. O risco de desenvolver essa infecção aumenta em certas condições, como:
Cirurgia abdominal de grande porte
Uso de cateteres ou tubos intravenosos, principalmente um tubo inserido em uma das vias grandes do pescoço, região superior do tórax ou na virilha (cateter venoso central) ou uma sonda usada para fornecer nutrição (alimentação intravenosa)
Uso de certos antibióticos
A candidemia muitas vezes é fatal se não for tratada imediatamente.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções fúngicas, Candidíase (infecção por leveduras) da pele e Infecção vaginal por leveduras.)
Sintomas de candidíase
A infecção da boca (candidíase) causa o seguinte:
Manchas brancas cremosas e dolorosas dentro da boca
Rachaduras nas comissuras da boca (queilite)
Língua vermelha, dolorida e lisa
Na candidíase da boca, formam-se placas brancas e dolorosas na boca, por exemplo, debaixo das dentaduras (fotografia no alto) ou na língua (fotografia na parte inferior).
Na candidíase da boca, formam-se placas brancas e dolorosas na boca, por exemplo, debaixo das dentaduras (fotografia no
Imagens cedidas por cortesia do Dr. Jonathan Ship.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na parte interna dos lábios.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na parte interna dos lábios.
© Springer Science+Business Media
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na língua.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na língua.
© Springer Science+Business Media
Na candidíase da boca, formam-se placas brancas e dolorosas na boca, por exemplo, debaixo das dentaduras (fotografia no alto) ou na língua (fotografia na parte inferior).
Na candidíase da boca, formam-se placas brancas e dolorosas na boca, por exemplo, debaixo das dentaduras (fotografia no
Imagens cedidas por cortesia do Dr. Jonathan Ship.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na parte interna dos lábios.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na parte interna dos lábios.
© Springer Science+Business Media
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na língua.
Na candidíase da boca, placas brancas e dolorosas podem se formar na língua.
© Springer Science+Business Media
As manchas no esôfago causam dor ou dificuldade em engolir.
Esta fotografia mostra placas esbranquiçadas causadas por Candida.
Quando a pele é infectada, desenvolve-se uma erupção cutânea com queimação. Alguns tipos de erupção cutânea na área da fralda são causados por Candida.
Se a infecção se espalhar para outras partes do corpo ou pela corrente sanguínea, torna-se mais grave. Pode causar febre, sopro cardíaco, aumento do baço, pressão arterial perigosamente baixa (choque) e menor produção de urina. Uma infecção da retina e das partes internas do olho pode causar cegueira.
Se a infecção for grave, vários órgãos podem parar de funcionar e a infecção pode se tornar fatal.
Diagnóstico de candidíase
Exame e cultura de uma amostra de sangue ou tecido infectado
Às vezes, exames de sangue
Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR)
Muitas infecções por Candida, especialmente as que afetam a pele ou as membranas mucosas, como a boca e a vagina, são evidentes apenas a partir dos sintomas.
Para confirmar o diagnóstico, os fungos devem ser identificados pelo médico a partir de uma amostra da pele observada ao microscópio. Amostras de sangue ou outros tecidos infectados podem ser enviadas a um laboratório para fazer a cultura e examinar e assim identificar o fungo.
Os médicos podem fazer exames de sangue para detectar Candida.
Podem ser realizados outros testes que detectam material genético em micro-organismos, tais como a reação em cadeia da polimerase (PCR). O teste de PCR é usado para produzir muitas cópias de um gene do fungo, tornando muito mais fácil identificar o fungo.
Outros exames podem ser feitos em amostras de sangue ou tecido para detectar proteínas da Candida no sangue. Um desses exames é chamado de dessorção/ionização a laser assistida por matriz – tempo de voo, ou MALDI-TOF. Esses exames podem ajudar os médicos a fazer o diagnóstico.
Se for diagnosticada candidemia, os médicos podem examinar os olhos para determinar se eles estão infectados.
Tratamento de candidíase
Medicamentos antifúngicos
A candidíase, que afeta exclusivamente a pele, a boca ou a vagina, pode ser tratada com a aplicação direta de medicamentos antifúngicos (como clotrimazol e nistatina) na área afetada. O médico também pode receitar o medicamento antifúngico fluconazol para ser tomado por via oral.
No caso de infecções do esôfago, os médicos receitam medicamentos antifúngicos (como fluconazol ou itraconazol) para serem tomados por via oral. Se esses medicamentos forem ineficazes ou se a infecção for grave, outros medicamentos antifúngicos são usados.
A candidíase que se espalhou pelo sangue e pelo corpo geralmente é tratada com anidulafungina, caspofungina ou micafungina administradas por via intravenosa. Os pacientes podem ser transferidos para o tratamento com fluconazol, que pode ser administrado por via intravenosa ou oral. Se a infecção começar a desaparecer, a maioria das pessoas passa a tomar medicamentos orais. Se a infecção for difícil de tratar, a anfotericina B pode ser administrada por via intravenosa. Os médicos podem continuar o tratamento por duas a três semanas em pessoas que têm uma infecção séria.
A candidíase é mais séria e menos responsiva ao tratamento em pessoas com certos distúrbios, como diabetes ou um sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, em pessoas com baixo número de glóbulos brancos chamados neutrófilos) ou quadros clínicos (por exemplo, aquelas que precisam de nutrição e alimentação intravenosa ou a colocação de um cateter urinário). Nas pessoas com diabetes, o controle dos níveis de glicose no sangue ajuda a curar a infecção. Os dispositivos médicos infectados, como cateteres, são às vezes removidos, especialmente se as pessoas também tiverem uma infecção da corrente sanguínea.
