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Infecção do trato urinário (ITU) em crianças

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Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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O trato urinário é formado por:

  • Os rins (os dois órgãos com formato de feijão que produzem urina)

  • Os ureteres (os dois tubos que drenam a urina de cada rim até a bexiga)

  • A bexiga (um órgão em formato de balão que armazena a urina até que você esteja pronto para urinar)

  • A uretra (o tubo que leva a urina da bexiga até o exterior do corpo)

O trato urinário

O trato urinário

O que é uma infecção do trato urinário (ITU)?

Uma infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana em alguma região do trato urinário. O local mais comum de ocorrer uma infecção é na bexiga.

  • As ITUs são causadas por micróbios (bactérias)

  • A febre pode ser o único sintoma da ITU em bebês

  • As crianças mais velhas podem sentir dor ou sensação de ardência quando urinam e vontade frequente de urinar

  • Os bebês do sexo masculino têm mais propensão de ter uma ITU que os bebês do sexo feminino, porém, as meninas mais velhas estão muito mais propensas a ter uma ITU que os meninos mais velhos

  • O médico trata as ITUs com antibióticos

O que causa as ITUs?

As ITUs são causadas por bactérias que chegam à bexiga e aos rins. Geralmente, as bactérias da pele entram no corpo pela uretra (o tubo que leva a urina da bexiga até o exterior do corpo).

Há uma probabilidade maior de ocorrer uma ITU se a criança tiver um defeito congênito do trato urinário. Os defeitos congênitos costumam impedir que a urina flua normalmente. A urina que não flui normalmente é como se fosse água parada e tem mais propensão de ser infectada. Se o defeito congênito não for tratado, é possível que problemas renais graves ocorram no futuro.

O recém-nascido pode ficar muito doente se uma ITU se disseminar através do sangue para o resto do corpo (um quadro clínico denominado sepse).

Quais são os sintomas de uma ITU?

Os sintomas variam por idade.

Os sintomas em bebês e crianças com menos de dois anos de idade podem incluir:

  • Febre

  • Vômitos

  • Diarreia (fezes frequentes, soltas e líquidas)

  • Urina com odor fétido

O recém-nascido com uma ITU pode ficar muito doente. Ele pode apresentar uma infecção corporal grave denominada sepse.

A criança com mais de dois anos tem outros sintomas, dependendo do que está infectado: a bexiga ou os rins.

A criança com mais de dois anos de idade com uma infecção na bexiga pode ter:

  • Dor ou sensação de ardência ao urinar

  • Vontade de urinar frequente e súbita

  • Dor na região da bexiga (na região inferior do abdômen)

  • Urina com odor fétido

A criança com mais de dois anos de idade que tem infecção renal pode ter:

  • Dor em um ou em ambos os rins (na lateral do corpo ou nas costas, logo acima da cintura)

  • Febre alta e calafrios

  • Mal-estar grave

De que maneira o médico sabe que a criança tem uma ITU?

O médico faz:

  • Exames de urina (urinálise) para procurar por glóbulos brancos e bactérias em uma amostra de urina

  • Cultura de urina para cultivar e identificar qualquer bactéria presente

  • Exames de imagem, como ultrassonografia, para examinar os rins e a bexiga da criança

Para conseguir coletar uma amostra de urina de crianças mais jovens e bebês, o médico insere um tubo fino e macio (cateter) através da uretra. A amostra de urina é enviada para um laboratório para ver se existem glóbulos brancos e bactérias na urina. A urina também é enviada para cultura para identificar o tipo de bactérias e o antibiótico que irá matá-las.

Às vezes, o médico faz exames para tentar detectar um defeito congênito no trato urinário da criança. Geralmente, o médico faz esses tipos de exame se a criança tiver menos de três anos de idade. Além disso, é possível que ele faça esses tipos de exame se a criança for mais velha e já teve várias ITUs ou esteve muito doente.

O primeiro exame costuma ser uma ultrassonografia. Se não houver nenhum problema no trato urinário, é possível que o médico realize um exame denominado uretrocistografia miccional, que examina as conexões entre a bexiga e os rins. O médico insere um cateter através da uretra do bebê até chegar à bexiga, da mesma maneira que o faria para coletar urina. Então, um líquido especial que aparece nas imagens de radiografia é injetado dentro da bexiga através do cateter, e são tiradas radiografias antes e depois de a criança urinar.

De que maneira o médico trata as ITUs?

O médico trata as ITUs com antibióticos.

Às vezes, a criança pode precisar de cirurgia para corrigir um problema, como um defeito congênito do trato urinário.

Como é possível prevenir que a criança tenha uma ITU?

Algumas maneiras de ajudar a prevenir as ITUs incluem:

  • Pedir às meninas que sempre se limpem de frente para trás com o papel higiênico para evitar a entrada de bactérias na uretra

  • Não dar banhos de espuma na criança, pois isso pode facilitar a entrada de bactérias na uretra

  • Tratar casos graves de constipação (dificuldade em eliminar fezes duras), porque ela também pode dificultar a micção e, dessa forma, dar origem a ITUs

  • Considerar fazer uma circuncisão em meninos que apresentam ITUs com frequência

Se a criança tiver um defeito congênito do trato urinário, às vezes, o médico receita uma dose diária de antibiótico para prevenir as ITUs.

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